《2型糖尿病的胰岛素强化治疗刘石平教授.pptVIP

CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线 Bolus doses: 早餐 午餐 晚餐 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00 12:00 8:00 Time 持续的程序控制的基础胰岛素输注 血浆胰岛素水平 生理性胰岛素分泌 CSII Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰岛素泵治疗的适应证 短期胰岛素泵治疗的适应症 长期胰岛素泵治疗的适应症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 短期胰岛素泵治疗的适应证 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病 糖尿病患者的围手术期血糖控制 应激性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕 长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者强化控制血糖 中国胰岛素泵指南.2010版. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况 下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症性昏迷 伴有严重循环障碍的高血糖者 中国胰岛素泵指南.2010版. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 长期胰岛素泵治疗的适应证 1型糖尿病患者 器官移植后患者 需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者 以下人群使用胰岛素泵获益更多： 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳 控制的糖尿病患者； 无感知低血糖者； 频发低血糖者； 黎明现象严重，导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者 中国胰岛素泵指南.2010 版. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不宜长期应用胰岛素泵治疗者 不需要长期使用胰岛素者 对皮下输液管过敏者 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者 有严重心理障碍或精神异常者 无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目 录 1 胰岛素强化治疗基本理念 2 2型糖尿病中的胰岛素强化治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰岛素强化治疗的一日量分配 一般从0.4/Kg/d起量 中效或长效的量 占全天总量的20%---30% 3针短效或速效的量 可以平均分配，或者 早上晚上中午. 早餐多 RI 25-30% 中餐少 RI 15-20% 晚餐中量 RI 20-25% 睡前少 NPH 20% 强调个体化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰岛素强化治疗初始剂量的确定 强调个体化 潘长玉主译. Josilin’s糖尿病学.第14版. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰岛素强化治疗的血糖监测 胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）患者的ＳＭＢＧ方案： 在治疗开始阶段应每天监测血糖５～７次，建议涵盖空腹、三餐前