脊髓损伤病人的的肠道护理课件.pptVIP

脊髓损伤病人的肠道康复护理 中山大学附属第一医院康复医学科 李琨 一、排便的正常生理过程 二、神经源性肠道的概念、分类及临床表现 三、神经源性肠道的评估 四、神经源性肠道的康复护理 排便中枢有几个?在哪? 便意是怎么来的? 排便中枢 高级中枢:大脑皮层 低级中枢: S2-4 排便反射 排便是一种反射动作,部分随意,部分不随意. 大便 –刺激- 直肠感受器 -- 盆.腹下神经 -- 腰骶--- 大脑 -- 便意, 条件允许---- 直肠收缩,括约肌舒张--- 排便 影响排便控制因素 排便与控便是一系列复杂的生理过程. 肛门直肠和盆底的正常运动 神经和体液对结直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节 二、神经源性肠道功能障碍 是指控制直肠的中枢或周围神经损伤导致的排便障碍。 如脑、脊髓、周围神经病变,导致的排便障碍 脊髓、脑损伤引起的排便障碍是临床上一个难题，至今还没有满意的治疗方法。 分类—上运动神经源性肠道---便秘 S2-4以上脊髓损伤 反射弧,低级中枢良好 排便反射存在 痉挛性肛门张力 特点:局部刺激能排便 通过训练-- 可定时排便 分类-驰缓性直肠-失禁-便秘 S2-4 及以下脊髓损伤. 反射弧被破坏,无排便反射. 特点:局部刺激不能排便, 两次排便间有失禁 肛门张力乏力 处理:手工 .