血气分析六步法精选.ppt

PaCO2 = 1.5 × 12 + 8 ± 2 = 26± 2 患者PaCO2 为 28mmHg ，在预计代偿范围内，所以，PaCO2的变化是生理性代偿变化 酸碱失衡类型 预计代偿公式 代谢性酸中毒 PaCO2(mmHg) = 1.5 × HCO3- + 8 ± 2 Na+ UC Cl- HCO3 UA AG AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) AG = 139 – 115 – 12 = 12 AG正常代谢性酸中毒（高氯性代谢性酸中毒） 如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系 不用测 常见的高氯性代谢性酸中毒的原因： 1）胃肠道丢失钠大于氯，如腹泻； 2）无机酸摄入，如氯化铵； 3）肾小管酸中毒 全身性酸中毒者，健康的肾脏能酸化尿液，使尿pH＜5.5 BUN=7mmol/l Cr=1.3mg/L 尿液分析： pH=6.5 尿比重1.020 没有细胞和结晶 全身性酸中毒者，健康的肾脏能酸化尿液，以使尿pH小于5.5 正常肾功能摄入无机酸或腹泻诱导的酸中毒 尿pH＜5.5 不正常肾功能 尽管全身酸中毒，尿液无法酸化 尿pH＞5.5。 一些类型肾小管酸中毒，如distal RTA (1 RTA) 甲苯是摩托车洗剂中除甲醇外第二大成分; 甲苯中毒为AG正常的代谢性