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三、治则： （一）内治 1、理肺：黄芩 桔梗 桑叶 桑白皮 菊花。 2、祛邪：荆芥 防风 羌活 柴胡 蔓荆子 苏叶。 3、健脾：（培土生金）枳壳 白术 茯苓 4、活血：当归 川芎 赤芍 红花。 5、通便：大黄 芒硝 桃仁 。 (二）外治 1、眼水、眼膏。 2、冲洗结膜囊。 3、湿热敷。 4、针刺放血。 四、辨分泌物 细菌性:脓性或浆液脓性分泌物，量多，晨起睑裂封闭。 病毒性：水样或浆液性，量少，多伴耳前淋巴结肿大。 过敏性：丝状分泌物，量少，症状以痒为主。 五、 膜与假膜 真膜：白喉杆菌之膜与结膜交织在一起，不易分离。 假膜：毒力强的细菌，化学伤，渗出物含有纤维素 。 六、预防 （一）、个人卫生： （二）、集体卫生： （三）、环境卫生： （四）、加强卫生宣传： 第一节 暴风客热（急性卡他性结膜炎） 《银海精微》说：“暴者，乍也；骤也，陟然而起。” 客：寄居。俗称“红眼”或“火眼”。 (一）定义：外感风热， 突然发病，且具有明显红肿热痛的眼病。 (二）特征1、风热之邪所致 2、发病急 3、白睛肿甚 4、夏秋多发 5、儿童多发 6、传染但不流行。 (三）病因： 中医：风热之邪外袭，客于内热阳盛之人。 西医 ：细菌感染。常见的细菌有科一韦杆菌、肺双球菌、流感杆菌、金黄葡菌等。 （四）临床表现 1.潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。 2.症状：刺痒及异物，烧灼感，晨起睑裂封闭。 分泌物为粘液或粘液脓性。 3、体征： 眼睑肿胀， 睑球结膜充血， 可有球结膜水肿。 结膜下常有出血点。 分泌物多。 4、病程：.发病3－4天达到高峰，约两周痊愈。 （五）治疗 中医： 1、风重于热 ： 肿红，全身兼表症（1----3天）. 治法：祛风为主兼清热 方： 羌活胜风汤。 2、热重于风： 红肿，全身兼里症（3----5天）. 治法：清热泻火，兼祛风 方： 泻肺饮加减。 3、风热并重：又红又肿。 祛风清热 表理双解 方：防风通圣散加减。 4、单方： 1）《秦皮洗眼方》秦皮 黄柏 川椒各9g 薄荷 荆芥 防风各6g 共煎，先熏后洗。 2）蚯蚓水：新鲜蚯蚓3---5条，洗净，水中加少许白糖，过几小时去蚯蚓，用水点眼。 西医： 1.抗生素眼水、眼膏：0.25%氯霉素、0.5%卡那霉素等，每1～2小时一次，晚间涂以抗生素眼膏。 细菌培养+药敏试验。 2.分泌物过多：冲洗，每日2～3次。 3、针刺放血。 4、禁忌包扎。 5、治疗必须及时、彻底。 (六）预防： 1、禁包 2、分泌物及时擦去 3、畏光戴有色眼镜 4、防交叉感染。 5、患眼侧卧位。? 第二节 天行赤眼 （流行性出血性结膜炎） 《银海精微》谓此“天地流行毒气，能传染于人，一人害眼，传于一家”。 《医宗金鉴》“天行赤眼者，四时流行风热之毒，传染而成，老幼相传，沿门逐户”。 《证治准绳》“一家之内，一里之中，往往老幼相传者是也。” 1969年开始出现于非洲，流行于东南亚，1971年传到我国。 常发生于夏秋季节。 一、病因: 中医：外感疫疠之气，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目。 西医： 由微小核糖病毒组中的肠道病毒70型引起。 传播途径 患眼 手 物品 手 健眼 水 二、临床表现 1.潜伏期 短，约为8～48小时，多数在接触后24小时内双眼同时或先后发病。 2.症状：怕光、流泪、异物感，甚至磨痒，刺痛或眼球触痛。 分泌物 少，为水样或浆液性。 3.体征： 1）眼睑高度水肿。 2）.球结膜下出血：点状、片状出血，重者波及整个球结膜。 3）．角膜上皮点状剥脱：染色，有弥漫细小的点状着色。 不影响视力。 4）．耳前淋巴结肿大。 5）. 极少数病人在结膜炎症消退后5--8周发生下肢运动麻痹。 三、治疗 （一）中医： 初感疠气 疏风散邪兼以清热 方：泻肺饮。 肺胃积热 清热泻火，解毒散结 方：泻肺饮加双花、菊花、柴胡、板兰根。 出血：上方基础上加丹皮、当归、赤芍、白茅根、生蒲黄、川芎。 （二）西医： 1.抗病毒眼水：4％吗啉双胍点眼，每1～2小时一次。 2.抗生素点眼抑制细菌感染。 3.结膜炎症状消退， 点0.5%醋酸可的松眼液 0.05%地塞米松液，每日3～