上消化道大出血病人的护理-1.pptVIP

上消化道出血病人的护理 常见的出血病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 如果病房收治了一名上消化道出血病人，该如何观察护理？ 1.观察判断出血量？ 2.观察判断出血部位与病因？ 3.观察出血后的伴随症状？ 4.观察判断出血是否停止？ 5.上消化道大量出血的早期识别？ 2.出血部位与病因的判断 ①呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠； ②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解； ③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血； ④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血； ⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降、不规律腹痛者应考虑胃癌。 5.上消化道大量出血的早期识别 少数患者因出血速度快，早期可无呕血及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。 直肠指检可发现尚未排出的黑粪，有助于早期诊断。 一般护理 1、休息与体位 诊疗护理 （一） 迅速补充血容量，纠正休克 ——放在一切治疗措施之首。 立即配血，快速输液，必要时紧急输血。 紧急输血指征： （1）体位改变出现晕厥、 Bp下降、心率增快 （2）SBP90 mmHg（或较基础压下降25%） （3）Hb70g/L或血细胞比容低于25%。