不典型心肌梗死的心电图表现-1.pptVIP

再梗死 同部位再梗死：原部位出现ST段抬高，或伪正常，ST-T动态演变 不同部位再梗死：向量相互抵消 多次梗死或小灶多部位不同年龄梗死：心电图非特异改变，结合心肌酶及临床分析，但酶学可轻度升高 男，58岁，05年6月急性高侧壁心梗，对角支PCI，此次胸闷1小时来院，急性前壁高侧壁心梗，冠造：LAD近段100%闭塞 右束支阻滞伴有AMI 对急性心肌梗死的诊断影响小 男，50岁，胸痛5小时来院，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死伴右束支阻滞，冠造：LAD近段100%闭塞 PCI术后 图形 左束支阻滞合并AMI 由于左束支阻滞改变了心室激动的顺序，AMI伴有左束支阻滞图形，影响心肌梗死的诊断 伴有间壁梗死：V1、v2导联起始小r波， r波自v1至V4逐渐减小，V2V3导联小r 波可丧失， V5、V6起始小q波，R波振幅降低、粗钝， ST-T原发性动态演变 左束支阻滞合并AMI 伴有前壁梗死： v1-v6的R波振幅明显降低，呈现rS或RS或Qrs、qrS甚至QS波，V5、V6前可出现小q波，终末S波， 有时显著QS型。ST段呈弓背型上升，或伪正常，ST段和T波有演变规律。 伴有下壁梗死：II、III、avF导联QRS振幅降低，起始可有小q波或终末S波。 男，58岁，胸闷6小时入院。左束支阻滞并急性前壁心肌梗死。 预激合并心肌梗死 预激波影响了心室激动的方向 原继发性ST-T改变，有缺血症状后有