直肠癌分期1要素.pptVIP

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2017-01-04 发布于湖北
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直肠癌分期1要素.ppt

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直肠癌分期1要素

* 锦州医科大学贾俊芳马贺骥 M分期 N分期 T分期 A C B 直肠癌TNM分期第七版 2010 AJCC/UICC 一、T分期 Tx 原发肿瘤无法评价 To 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 2.1 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T1分期，白色箭头示C形相对低信号病灶，黑色箭头示明亮高新号影。 2.2 T2 肿瘤侵犯固有肌层 2.2 T2 肿瘤侵犯固有肌层肛管内的下段直肠癌，T2期为侵犯内括约肌，而其他部位的中下段T2期直肠癌则为侵犯固有肌层 2.3 T3 肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T3期，病灶达浆膜下层 2.3 T3 肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织肛管内的下段直肠癌，T3期为侵及但未侵透外括约肌，而其他部位的中下段T3期侵及直肠系膜但未达直肠脏层筋膜或浆膜（仅限于中段直肠前壁） 2.4 肠周脂肪浸润 2.4 肠周脂肪浸润 2.4 肠周脂肪浸润 2.4 肠周脂肪浸润 MRI上直肠壁固有肌层低信号中断、肠周出现不规则毛刺征、结节、索条及脂肪间隙模糊等直肠癌局部浸润征象并非诊断T3期肿瘤的特征性征象，组织水肿和炎性细胞浸润也可以引起类似征象，应结合DWI图像，综合分析 T3期侵及直肠旁组织骶前淋巴结转移 2.5 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4a期仅见于侵透中段直肠前壁的肿瘤，而其他部位的中下段直肠癌因无浆膜覆盖则根本不存在T4a期肿瘤 T4a期斜轴位T2WI示肠壁厚，浆膜面毛刺，白色箭所指，腹膜返折局部受累增厚，细白色箭所指。 2.5 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 T4b期则为侵透直肠系膜筋膜（侵及骨盆壁）的中段直肠癌，以及侵及肛提肌或侵透外括约肌达肛周脂肪下段的直肠癌 *