超声引导下盆腔疼痛的介入治疗讲述.pptVIP

超声探查 骶髂关节注射（Sacroiliac Joint Injection） 骶髂关节致密，穿刺针难以进入关节内，往往只能在关节周围注射 骶髂关节下缘，穿刺时无髂棘的阻挡，此处可以尝试进入关节腔内 关节腔内注射压力高 X线引导下骶髂关节注射较超声有优势 临床体会 梨状肌综合征（Piriformis Syndrome） 梨状肌： 起于第2、3、4骶椎前面 止于股骨大转子后面 功能：站立位外旋，卧位内收 坐骨神经多（80%）位于下方 梨状肌综合征 臀部疼痛；伴下肢放射痛；直腿抬高阳性 会阴区感觉异常 梨状肌综合征 超声引导 病例一 66岁男性，无明显诱因出现阴茎疼痛10余年 近半年疼痛加重，呈持续性刺痛，无放射痛，伴勃起功能障碍，排便不加重疼痛，严重时VAS评分7-8分，影响睡眠 否认“冶游史”，否认“高血压”及“糖尿病”病史 自行口服镇痛药物无效，具体不详 门诊给予“曲马多”及“加巴喷丁”治疗后效果不佳 超声引导下行诊断性阴部神经阻滞，阴茎疼痛完全消失，但同时伴阴茎麻木，自诉可耐受 超声引导下行阴部神经标准射频：左侧55℃ 120s；右侧55℃ 120s 治疗后1月随访：VAS评分显著下降（1-2分），已自行停用“加巴喷丁”、“曲马多”及“黛力新” 病例二 60岁男性，因直肠癌复发，行“姑息性近端造口”术后肛门疼痛9月余，疼痛为持续性坠胀痛，时伴针刺样痛，坐位