消化病诊疗指南.docVIP

上篇 胃肠道胆胰疾病 第一章消化道出血 第一节上消化道出血 【概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆.又可以进行 【临床表现】 1.上消化道出血在临床上可分为三类:①慢性隐性出血:肉眼不能观察到;②慢性显性出血:肉眼能观察到呕.血，解;③急性大出血:有呕血，鲜红或暗红色，便血伴循 2.出血量的估计:出血量达6000ml时，可出现柏油样黑便，出血量不超}400ml时，机体可以代偿，无临床症状。出血量超过500ml，可出现症状，中等(占全身血容量15左右)约70ml时，可引起头晕、无力、站立性晕厥、(达全身血容量的350%)约2500ml，即可产生休克，患者烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、 【诊断要点】 1.确定上消化道出血前，必须排除口腔、牙眼、鼻咽部等部位出.血，注意局;排除咯血，大量咯血时，可吞咽人消化道，引起呕}s膜撕裂症。下腹疼痛，排便习惯改变伴血便，提示结肠癌的 (])粪便潜血试验简易有效，在无症状的早期消化道肿瘤的诊断中很有价 (2)入院时应作血常规、血清丙氨酸氨基转移酶、胆红素、白蛋白/球蛋白、凝 (3)纤维或电子胃镜检查:对消化道出血的诊断既安全又可靠，能及时发现24h内检查诊断率高24-48h内镜检查者，及早明确诊断亦有利于治疗，有休克者须在纠正休克后