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单元工程计量签证单表.
CB29附件 单元工程支付工程量结算签证单
（承包[2011 ]单元计量006号）
合同名称：卢氏县石门水库除险加固工程 合同编号：
承包人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
单位工程名称或编号 卢氏石门水库除险加固工程 分部工程名称或编号 交通桥及栏杆分部（1-6） 分项工程名称或编码 / 单元工程名称或编号 5#桥墩（1-6-1） 工程部位 高 程 ▽129.000-▽132.700 施工
时段 年 月 日至
年 月 日 桩 号 施工依据
文件（图） 设计文(图)号: SMCX—01 SMCX—03 、SMCX—04、SMCX—05、SMCX—06、SMCX—08 SMCX—21
监理审签号: 监理机构
质量认证 □未经单元工程质量评定，暂缓支付
√单元工程质量造价人才网合格（表单号： ）
□
监理机构：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日 支付工程量
认证记录 序号 项目名称及规格 单位 设计工程量 申报支付量 监理认证工程量 1 C20混凝土 m3 5.41 5.41 2 钢筋制安 t 0.145 0.145 致：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
我方已完成本单元工程/工序的施工，工程质量自评结果已经监理工程师确认，工程监理现报工程量，请审核。
承包人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
卢氏石门水库除险加固工程项目经理部
项目经理：
日 期： 年 月 日 月支付暂以监理认证工程量为本月支付工程量。
监理机构：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日 CB29附件 单元工程支付工程量结算签证单
（承包[2011 ]单元计量007号）
合同名称：卢氏县石门水库除险加固工程 合同编号：
承包人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
单位工程名称或编号 卢氏石门水库除险加固工程 分部工程名称或编号 交通桥及栏杆分部（1-6） 分项工程名称或编码 / 单元工程名称或编号 1#桥墩（1-6-2） 工程部位 高 程 ▽129.000-▽132.700 施工
时段 年 月 日至
年 月 日 桩 号 施工依据
文件（图） 设计文(图)号: SMCX—01 SMCX—03 、SMCX—04、SMCX—05、SMCX—06、SMCX—08 SMCX—21
监理审签号: 监理机构
质量认证 □未经单元工程质量评定，暂缓支付
√单元工程质量合格（表单号： ）
□
监理机构：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日 支付工程量
认证记录 序号 项目名称及规格 单位 设计工程量 申报支付量 监理认证工程量 1 C25混凝土 m3 5.41 5.41 2 钢筋制安 t 0.145 0.145 致：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
我方已完成本单元工程/工序的施工，工程质量自评结果已经监理工程师确认，现报工程量，请审核。
承包人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
卢氏石门水库除险加固工程项目经理部
项目经理：
日 期： 年 月 日 月支付暂以监理认证工程量为本月支付工程量。
监理机构：河南博华工程咨询有限公司第七监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日 CB29附件 单元工程支付工程量结算签证单
（承包[2011 ]单元计量008号）
合同名称：卢氏县石门水库除险加固工程 合同编号：
承包人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
单位工程名称或编号 卢氏石门水库除险加固工程 分部工程名称或编号 交通桥及栏杆分部（1-6） 分项工程名称或编码 / 单元工程名称或编号 4#桥墩（1-6-3） 工程部位 高 程 ▽129.000-▽132.700 施工
时段 年
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