赵长印-危机干预概论精选.pptVIP

危机干预 聊城市第四人民医院 赵长印 一、危机概述 （一）危机的概念和类别 （二）危机的反应和特征 （三）危机的评估 什么是危机？ 危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。 危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。 心理危机的特点 心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应，没有人能够获得免疫。 心理危机是个体面对特定事件时产生的一种超过个人问题解决能力的一种感受。 心理危机的程度取决于个体对事件的感受和解释，而不取决于事件本身。 心理危机具有“即时”的特点，需要得到立即的解决。 心理危机的解决方案可以是“适应性的” ，也可以是“非适应性的”，自杀是一种心理危机的极端解决方法。 构成危机的三大要素： （1）存在重大心理应激； （2）引起急性情绪扰乱(焦虑,抑郁，烦躁)， 认知改变(集中、注意、记忆等改变)， 躯体不适(失眠、头昏、腰酸背痛), 行为改变(生活常规改变，如不晨起锻炼)， 但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准； （3）其时当事人用寻常解决题的手段暂时不能应付。 心理危机类型 危机的类型 自然灾害 人为灾害， 意外事故，疾病 心理压力 危机的分类 1.发展性危机：指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。 危机的分类 2.存在性危机：指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。 危机的分类 3.境遇性危机：当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。 所有危机的共同特征: 均由负性的生活事件引起 是什么制造了危机？ 负性事件本身 是由人们对事件的认知态度以及人们无法有效处理这些负性事件所导致的 危机的反应（一） (1)情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。 (2)认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。 (3)躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。 危机的反应（二） 时间限制 一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡短者24-36小时，长至六至八个周时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。 危机的评估 评估致命程度 对自身造成的危害 对他人造成的危害 受到他人的危害 评估的主要方面（一） 评价危机的严重程度（求助者的主观认识和工作人员的客观判断） 评估求助者目前的情绪状态（危机的持续时间和目前求助者的情绪承受程度或应付能力） 评估的主要方面（二） 评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源（工作人员需要思考的问题有：求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态？求助者真正采纳的行动是什么？有哪些机构、社会团休、职业或个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或问题？） 二、危机干预 危机干预的概念 危机干预的理论基础 危机干预的适应症 危机干预的内容 危机干预的目标 危机干预的原则 危机干预的概念 危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。 ? 危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各种条件，以避免发生意外事故。 危机干预的理论基础（一） 1. Lindeman(1944)理论：主要适用于丧失亲人的场合，强调当事人要感受痛苦，发泄情感，正视现实，经历痛苦工作(grief work)。 2. Tyhurst(1957)学说：对应激的反应取决于应激的严重程度，人格和周围环境三者的相互作用。他将危机的发展分为三个阶段，即作用阶段，退却阶段和创伤后阶段，并强调即刻帮助是最有效的。 危机干预的理论基础（二） 3. Caplan(1964