第10章-护理理论要素.pptVIP

奥瑞姆的自理理论 自理模式（Self-care Nursing Model）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1 、 什么是护理？ 2、人为什么需要护理？ ◆不断地思考使Orem认识到： 人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 自理理论的三个理论 自护理论 自我护理缺陷理论 护理系统理论 自理理论结构 自理：个体为了维持自身的结构完整和功能正常，所采取的一系列自发性调节活动。是本能，也是通过学习获得的。需要智慧，经验他人的帮助和指导。 自理能力：人进行自护活动或自我照顾的能力。包括调节和利用体能的能力，认识疾病和预防疾病的能力。对健康问题的判断能力等。 自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否满足其自我照顾需要，包括3部分 一般的自理需求：维持自身结构正常和功能完整的需要。 发展性的自理需要：在人的生长发育过程中，或在特定的条件下产生的需求。 健康状态不佳时的自理需要：在人患病，遭受创伤，或在诊断，治疗过程中产生的需求。 自我护理缺陷理论结构 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷 护理系统理论 据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统： 完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统 人有自理需求，在正常情况下，人有能力满足自己正常的自理需求，当自己不能满足时---自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总需求时即护理 Orem提出三种基本的护理系统： 完全补偿系统：适用于那些完全没有能力完成自理的病人。 部分补偿系统：病人不能独立完成自理活动,由护士和病人共同完成病人的自理。 辅助教育系统：一些自理活动病人能够完成,也要求病人自己完成，但完成这些自理活动所需的能力需要通过学习才能具备. 四个基本概念 人 人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。 健康 Orem支持WHO关于健康的定义 环境/社会 社会具有两种价值观： 1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。 2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。 护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。 自理模式在护理程序中的应用 第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？” ——即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力。（估计、诊断） 可提出以下问题：　 第二步：护理系统的设计（计划） 根据健康状况及其自理能力选择护理系统， 设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、 Orem将有效的护理方法归纳为五个方面： 第三步：按照设计的计划实施护理 包括：１、弥补病人自理能力不足 　　　２、克服可能出现的自护不足 　　　３、保护并提高病人的自护能力 罗伊的适应模式 背景 罗伊认为：适应是描述护理的最佳途径 1964-1966年：形成了适应模式 四个概念的基本阐述 人：具有生物、心理和社会属性的有机整体 健康：是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程 环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素 护理：帮助人控制或适应刺激 与护理实践的关系 一级评估：生理功能、自我概念、角色 功能、相互依赖 二级评估：影响服务对象行为的三种刺 激因素 护理诊断：对服务对象适应状态的陈述 或诊断 与护理实践的关系 制定目标：以服务对象行为反应为中心 干预：护理措施的制定和落实 评价：确定目标是否达到 纽曼（Neuman）健康系统模式 背景 1970年，纽曼首次提出健康系统模式 应用了系统论，压力与适应理论，三级理论等 1、基本结构：核心部分，能量源 2、弹性防御线：机体的缓冲过滤器 3、正常防御线：人在生命历程中所建立起 来的健康状态 4、抵抗线：保护基本结构 对4个概念的解释 人：开放系统，是生理、心理、社会、精神、文化和发展的统一体。 环境：围绕着护理对象系统的所有内部的和外部的因素或影响。 健康：是一个动态过程，是护理对象系统的最佳稳定状态。 护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能发挥的压力因素和