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PBL教学法在影像医学临床实习教学中的应用分析 　　【摘 要】目的探讨以问题为基础的学习PBL（problembased learning，PBL）教学模式在影像医学临床实习教学的应用效果。方法选择我校2009影像医学专业本科班学生126人，随机分成2组：实验组采用PBL教学模式，通过分组-给出病例-提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―小组总结6个阶段进行教学。对照组采用传统的教师讲授为主的教学模式，即利用多媒体、课件、挂图、标本等进行课堂讲授，最后通过闭卷理论考试、读片测验及问卷调查进行教学效果评价。理论考试、读片测验成绩采用两组间的t检验，教学效果评估采用卡方检验，以P≤0.05 为差异有统计学意义。结果：实验组学生影像理论考试成绩（84.4±14.8）分、读片成绩（16.9±5.1）分均高于对照组的理论成绩（72.5±9.7）分和读片成绩（10.2±6.1），差异具有统计学意义（P0.05）。通过问卷调查发现两组学生对教学内容评价结果具有统计学差异。结论PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性，能激发学生的学习兴趣，增强学生的创新意识，提高了影像医学专业临床实习中的教学效果。 　　【关键词】医学影像临床教学 以问题为基础的学习 教学效果 　　作为以图像形象化为主的学科，医学影像学临床教学中实践课占有举足轻重的地位。随着多媒体教学以及医学影像存档及传输技术（picture archiving and communicationsystem，PACS）的广泛应用，教学方法也不断变[1]。基于问题的教学模式（problembased learning，PBL）是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的自主学习模式，目的是让学习者通过合作、思考和讨论来解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，培养学生独立解决问题的技能以及自主学习的能力[2-3]。本研究通过对两组学生的试卷成绩分析及问卷调查结果，比较分析PBL教学方法和传统讲授式教学方法的教学效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1实验对象 　　选取本2009级临床影像医学专业五年制本科班学生共126名，平均年龄（21.2±2.6）岁，所有学生高考成绩、认知水平、平均年龄和性别比例无显著差异。126名学生根据学号随机分成2组：PBL教学组（实验组）和传统教学组（对照组）。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 实验组学生在医学影像学临床实践教学课中，采用PBL教学法，具体实施过程如下：给出病例―提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―总结6个阶段。首先，将每组学生再分为若干小组，由教师提出未知病例让学生讨论，此病例与所授课程相关，但学生课前不知道具体诊断及需要注意的影像学细节。第2阶段学生初步查看影像及临床资料后提出问题，主要对临床及影像特点及疑问进行分析。第3阶段在提出问题的基础上建立假说，确定自己的诊断，并为该诊断提供依据。第4阶段在课外完成，查阅相关文献资料并行组内讨论。第5阶段，再次进行组间讨论及辩论，对出现的其他问题进行讨论。最后由教师进行归纳要点，对疑难问题进行分析，对各组发言进行评估。 　　1.2.2 对照组采用传统讲授式教学，即教师为授课主体，教师在实习课中利用多媒体、课件、挂图、模型、标本等进行课堂讲授，之后由学生观看教师所制多媒体医学影像图片教学库，全程由教师进行授课并总结。 　　1.3 教学评价 　　临床教学授课内容结束后，当堂进行课堂阅片测验，要求每个学生对临床病例的影像资料进行描述、分析并诊断，两组均采用同样病例。由一位老师进行考卷评分，评分采用盲法进行。学期末对两组学生理论考试进行测试，考试以试卷形式进行，测试结束后也是由一位教师盲法阅卷评分；临床实践教学课结束后向学生发放调查问卷，收集学生对PBL教学法和传统讲授法的反馈意见。 　　1.4 统计学处理 　　运用SAS19.0软件进行，对课堂阅片测验成绩、理论考试成绩及问卷调查结果进行统计学分析，课堂阅片及理论测试成绩对照组、实验组行两组间的t 检验，两组间对教学方法的反馈评价采用卡方检验，以P≤0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 考试成绩比较 　　临床实践授课内容结束后进行课堂阅片测验，以实际病例要求学生进行影像描述、分析及诊断，按要点给分。学期末对两组学生理论知识进行考试。实验组学生读片考试成绩（16.9±5.1）分、理论成绩（84.4±14.8）分均高于对照组的读片成绩（10.2±6.1）分和理论成绩（72.5±9.7）分，差异有统计学意义（表1）。 　　表1 实验组及对照组学生读片成绩和期末理论考试成绩 　　组别 阅片成绩 期末考试成绩 　　实验组 16.9±5.1 84.4±14.8