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2016医学高级职称考心血管内科学共用题干题2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干题
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干题
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题干男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
----患者心脏杂音最可能是由于
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
答案【B】
----患者行超声心动图检查最可能的结果是
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
答案【E】
----此患者合理的治疗是
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
答案【D】
题干患者男,1小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分,心律规则。
----确定诊断时,最可靠的诊断依据是
A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验
答案【C】
----该患者经治疗,心律最可能转变为
A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导
C.心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导
D.心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导
E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导
答案【D】
题干男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分 ,节律规则。
----为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查为
A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术
答案【B】
----最佳的治疗措施为
A.静注西地兰(毛花苷C)
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
答案【D】
----最可能的临床诊断为
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
答案【B】
题干男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则, 可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。
----患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现为
A.三度房室阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E.以上均不是
答案【D】
----该患者阻滞部位最可能在
A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定
答案【D】
题干男,39岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
----下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔(心得安)
E.苯苄胺
答案【D】
----可选用下列何种药理试验协助诊断
A.阿托品试验
B.安体舒通试验
C.潘生丁试验
D.胰升糖素激发试验
E.心得安试验
答案【D】
----该病例最可能的诊断为
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
答案【C】
题干一高血压患者,49岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
----患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合
A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂
答案【C】
----查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术
答案【E】
----此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常
A.主动脉增宽42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
答案【A】
----该病例诊断为
A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象
答案【C】
题干男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
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