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内分泌科学考试试卷及答2内分泌科学考试试卷及答案2
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4.0分)
(4分)[1]
患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
(1)在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的? (??? )
A、可能存在糖尿病
B、可能存在糖耐量异常
C、可以除外甲状腺功能亢进
D、可能存在高胰岛素血症
E、可能存在反复发作的低血糖
(2)为了进一步明确诊断,下列哪项检查首先考虑? (??? )
A、糖基化血红蛋白
B、胰岛素及C肽水平测定
C、24小时尿VMA测定
D、OGTT
E、甲状腺功能测定
(3)此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间? (??? )
A、2~3周
B、2~3个月
C、4~6周
D、2~3天
E、6个月
(4)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现? (??? )
A、糖耐量下降
B、高胆固醇血症可能减轻
C、降糖药剂量可能增加
D、低血糖
E、发生心绞痛的机会增大
二、病例分析(1小题,共12.0分)
(12分)[1]
患者,男,18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年,近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT:脑基底节区钙化。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)进一步应作哪些检查明确?
(3)该病的治疗目的及措施是什么?
三、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值? (??? )
A、弥漫性脱钙
B、纤维囊性骨炎
C、骨囊肿样变化
D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙
E、多发性骨折或骨骼畸形
(1分)[2]
甲亢患者,妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,心率96次/分,TT2.3μmol/L(正常值1.7~2.3μmol/L),TT32.5μmol/L(正常值68~151μmol/L),为明确诊断需进一步检查? (??? )
A、I摄取率及T抑制试验
B、FT、FT
C、测BMR
D、做TRH兴奋试验
E、测定TSH
(1分)[3]
下列哪种情况是放射性I治疗甲亢的适应证? (??? )
A、长期服用乙胺碘呋酮
B、年龄在25岁以下的Graves病
C、甲状腺中度肿大的Graves病
D、轻等程度的Graves病
E、妊娠期甲亢
(1分)[4]
患者女性,30岁,妊娠3个月,甲状腺一度肿大,易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目? (??? )
A、甲状腺激素结合试验
B、甲状腺摄I率
C、I-T吸收试验
D、游离T指数
E、FT,FT测定
(1分)[5]
下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符? (??? )
A、与机体的细胞免疫异常相关
B、与一定的H1A类型有关
C、与TSAb的关系十分密切
D、由于TSH分泌亢进
E、是一种器官特异性自身免疫病
(1分)[6]
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确? (??? )
A、血中TP0抗体阳性
B、吸碘率升高
C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D、有时可表现为甲状腺功能亢进
E、血清γ-球蛋白增加
(1分)[7]
TSAb是一种具有与? (??? )
A、TRH相同效应的自身抗体
B、TH相同效应的自身抗体
C、TPOAb相同效应的自身抗体
D、TSH相同效应的自身抗体
E、TRAb相同效应的自身抗体
(1分)[8]
关于Graves病并发周期性瘫痪,下列哪一项描述错误? (??? )
A、青壮年男性多见
B、感染劳累易诱发
C、发作时血钾低
D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E、甲亢控制后,本病发作减少或消失
(1分)[9]
甲状腺吸I率不会受下列哪种因素影响? (??? )
A、缺碘地区的受检查者
B、肾病综合征患者
C、停用抗甲状腺药物1周患者
D、去年做过碘油造影
E、昨晚喝过一大杯牛奶,但禁食12小时以上
(1分)[10]
下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的? (??? )
A、多见于老年
B、可伴有胫前黏液性水肿
C、可出现极度消瘦和恶病质
D、甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E、以上都不是
(1分)[11]
一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价值? (??? )
A、甲状腺I吸收率
B、甲状腺激素结合试验
C、血rT测定
D、血FT测定
E、BMR测定
(1分)[12]
下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? (??? )
A、血清蛋白结合碘低于正常
B、游离FT、FT低于正常
C、血胆固醇增加
D、血清TSH增高
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