抗生素合理使用抗生素合使用.doc

目 第一部分：抗菌药物基础知识 抗菌药物使用原则 抗菌药物的联合治疗 抗菌药物的分类总结 1、 青霉素类抗生素 头孢菌素类 氧头孢烯类 碳青霉烯类抗生 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类磺胺药呋喃类利福霉素类四环素类抗分枝杆菌药抗麻风药抗真菌药“超级细菌”知多少“附加损害” 哌拉西林/他唑巴坦用量增加，耐药率降低的解释 耐药小结 第三部分：抗生素在特殊生理、病理过程中的应用 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 妊娠期应用时危险性分类 第四部分 抗菌药物预防性应用的基本原则 非手术感染的预防用药 外科手术预防用药 第五部分：抗菌药物分级管理规定 我院抗菌药物品种的三线分类 第七部分：临床抗微生物治疗的初始选择（参考美国桑福德抗微生物治疗指南） 临床抗微生物治疗的初始选择说明 （二）按解剖学部位分类： 1腹部（见腹部，胆囊，盆腔炎性疾病） 2骨 2.1 血行性骨髓炎 2.2 不伴有供血不足的感染性骨髓炎的经验治疗 2.3 伴有供血不足的骨髓炎 2.4慢性骨髓炎 3 乳腺 3.1产后乳腺炎 3.2非产褥期乳腺炎伴脓肿 3.3乳房植入物感染 4中枢神经系统 4.1脑脓肿 4.2 硬膜下积脓 4.3 脑炎/脑病 4.4无菌性脑膜炎 4.5 急性细菌性脑膜炎 4.6慢性脑膜炎 4.7嗜酸细胞性脑膜炎（1） 4.7 HIV-1感染者（AIDS)脑膜炎（2） 5耳 5.1外耳炎 5.2中耳炎 5.3乳突炎 6眼 6.1眼睑 6.2结膜 6.3角膜 6.4泪器 6.5眼内炎 6.6视网膜炎 6.7眼眶蜂窝织炎 7足 7.1“糖尿病性” 7.2甲癣 7.3刺伤 8胆囊 9胃肠 9.1胃肠炎-经验治疗 9.2胃肠炎-特异性治疗 9.3 毒素相关腹泻的鉴别（1） 9.3胃肠炎-特殊危险人群-经验性治疗（2） 9.4按解剖部位区分的胃肠道感染：食管至直肠 10生殖道 10.1见于男性和女性 10.2见于女性 10.3见于男性 11手 11.1甲沟炎 12心脏 12.1感染性心内膜炎—天然瓣膜-在等待培养结果时进行经验治疗—非静脉吸毒 12.2感染性心内膜炎—天然瓣膜-静脉吸毒±有右心心内膜炎证据—经验治疗 12.3感染性心内膜炎-天然瓣膜-培养阳性 12.4感染性心内膜炎-培养阴性 12.5感染性心内膜炎-人造瓣膜经验治疗 12.6感染性心内膜炎-人造瓣膜-血培养阳性手术指征 12.7感染性心内膜炎-Q热 12.8起搏器/除颤器，感染 12.9化脓性心包炎-经验治疗 12.10风湿热伴心脏炎 12.11心室辅助装置相关性感染 13关节 13.1反应性关节炎 13.2感染性关节炎 13.3感染性关节炎，关节内注射后 13.4人工关节感染 13.5类风湿性关节炎 13.6感染性滑囊炎 14肾脏，膀胱和前列腺 14.1急性非复杂性女性尿路感染（膀胱炎-尿道炎） 14.2急性非复杂性肾盂肾炎 14.3复杂性尿路感染/留置导尿管 14.4无症状菌尿症 14.5肾脏软化斑 14.6肾周脓肿 14.7前列腺炎 14.8脊髓损伤患者的尿路感染 15肝 15.1胆管炎 15.2肝硬化及静脉曲张出血 15.3肝脓肿 15.4钩体病 15.5紫癜性肝炎（艾滋病患者） 15.6移植后感染性胆汁瘤 15.7病毒性肝炎 16肺/支气管 16.1细支气管炎/喘息性支气管炎（呼气相哮鸣音） 16.2支气管炎 16.3流感季节发热、咳嗽、肌痛 16.4支气管扩张 16.5肺炎 16.6肺-其他特殊感染 17淋巴结（急性淋巴结炎） 17.1全身性 17.2区域性 18口 18.1牙源性感染 18.2面颊蜂窝织炎 18.3颌面部放线菌病（下颌肿物） 18.4疱疹性口炎 18.5阿弗他溃疡，复发性 19肌肉 19.1“气性坏疽”污染创口，也可无创伤自发性感染 19.2化脓性肌炎 20胰腺 20.1急性酒精性（非坏死性）（特发性）胰腺炎 20.2胰腺脓肿，假性囊肿感染，坏死后胰腺炎 20.3坏死性胰腺炎的抗微生物预防 21腮腺22腹膜/腹膜炎 22.1原发性（自发性细菌性腹膜炎，SBP) 22.2继发性（肠穿孔，阑尾穿孔，憩室穿孔） 22.3慢性门诊腹膜透析患者 23.1咽炎/扁桃体炎-综述23.2会厌炎 23.3咽旁间隙感染 23.4颈静脉感染性静脉炎 23.5喉炎（声嘶）/气管炎 24鼻窦24.1急性鼻窦炎 24.2住院患者+经鼻气管插管或鼻胃管 24.3成人慢性鼻窦炎 25皮肤25.1普通痤疮 25.2红斑痤疮 25.3炭疽皮肤，吸入（肺炭疽，纵膈炭疽） 25.4杆菌性血管瘤 25.5咬伤 25.6疖－疖病-吸毒者皮下脓肿；痈-融合的多发疖肿 25.7