产科出血的综合救治解答.pptVIP

产科出血的综合救治 海南省人民医院产科 许艳 众所周知，孕产妇死亡的首要病因至今仍是产科出血，在发展中国家88%孕产妇出血性死亡发生在分娩期4小时内，所以无论我们怎样强调及不断探索都是值得的，而且需特别强调出血的最初的1—2小时内的救治。 产科工作的知识特点： 新生儿知识 外科知识：各种手术 内科知识：各种合并症及休克与DIC的处理。赋予产科工作者不断的系统的丰富知识。 一、产科出血的常见病因 胎盘早剥 前置胎盘和/或胎盘植入 羊水栓塞 重度子痫前期或Hellp综合征 肝 病 重症感染 死 胎 产后出血：子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道 损伤等。 均可引起休克及DIC，导致多器官功能障碍衰竭及远期并发症。 三、休克及DIC的处理 4、具体措施 ①维持循环呼吸系统的功能，可求助于ICU及麻醉科。 ②液体复苏：注意保温＞35℃。 ③红细胞悬液：替代以维持携氧能力，血红蛋白在7—10g/dL，最好不低于7g，以保证组织细胞的供O2。 ④凝血因子及血小板：新鲜冰冻血浆、冷沉淀（10—12U）及血小板（12U/袋）阻止和纠正凝血功能紊乱。 ⑤小剂量及低分子肝素的应用。 ⑥药物的使用 加强子宫收缩力：缩宫素、麦角、米索前列醇等 升压药：维持血压，保持主要器官的供血（收缩压＞70mmHg）