股骨颈骨折人工股骨头置术股骨颈骨折人工股骨头置换术.docVIP

股骨颈骨折人工　　[适应证]　　老年人囊内粉碎性股骨颈骨折或头下型骨折伴有严重旋转移位，手法复位失败者。Pauwel角＞70°者。　　[术前准备]　　术前患肢胫骨结节或皮肤牵引1～2周，应用抗生素1～2天。根据X线片选择与 股骨头大小合适的人工股头1枚。准备髓腔扩大器、拔出器及衔接器。　　[麻醉]　　硬膜外麻醉。　　[体位]　　半侧卧位，患侧髋部用薄枕垫高与手术台面呈45°。　　[手术步骤]　　1.采用髋关节后外侧切口：由髋后上棘下方5cm处，沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下，沿其后缘向远端延伸约5cm。整个切口呈弧形（图1）。图1　　 下载 (17.13 KB) 2008-11-12 18:50 图1 　　2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿臀大肌上缘向深层分离（图2）。 下载 (15.86 KB) 2008-11-12 18:50 图2 　　3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌（图3）。 下载 (24.37 KB) 2008-11-12 18:50 图3 　　4.向内侧旋转髋关节，将附着于大转子的外旋肌距止点1cm处切断，向内侧牵开，一定要保护好坐骨神经。显露关节囊，作“十”或“T”形切