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第六篇 血液系统疾病 第十一章 浆细胞病 【学习纲要】 1. 掌握多发性骨髓瘤的的临床表现。 2. 掌握多发性骨髓瘤诊断、鉴别诊断及Bataille分期。 3. 掌握多发性骨髓的实验室检查的异常改变和骨骼X线改变。 4.了解多发性骨髓的发病机制、病理生理及其治疗。 5.了解浆细胞病的概念和分类。 【思考题】 多发性骨髓瘤引起出血的原因有哪些？ 多发性骨髓瘤引起肾功能损害的机制是什么？ 多发性骨髓瘤诊断依据有哪些？ Bataille分期依据的指标是什么？为什么？是如何分期的？ 多发性骨髓骨骼X线有哪些改变？ 什么是POEMS综合征？ 【多选题】 A3型题 女性，50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb 72g/l，WBC 5.6×109/l，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35g/l，球蛋白24g/l，β2微球蛋白6.3g/l，蛋白电泳未见M带，IgG 6.0g/l，IgA1.0g/l， IgM0.5g/l， IgD0.01g/l。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32%，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤。 7.该例多发性骨髓瘤免疫分型是哪一种？ A. IgG型； B. IgA型； C. IgD型； D. 轻链型； E. 不分泌型。 8.其 Bataille分期属于哪一期？ A. Ⅰ期； B. Ⅲ期； C. Ⅴ期； D. Ⅳ期； E. Ⅱ