(谷2011.11.21)医疗纠纷(谷2011.11.21)医疗纠纷.pptVIP

医疗纠纷 大连市卫生局 谷翔宇 一、疾病与诊疗 健康： 健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。即人除了身体健康外，还应包括心理健康和社会交往方面的健康。因此对健康状况不能单凭人体测量、体格检查和各种体力及智力生理指标的测定来衡量。 疾病的治疗包括： 1、患者身体器质性病变的治疗 2、患者心理治疗 3、患者家属的心理治疗 哪一方面失衡都有可能导致医疗纠纷 医生在接诊病人之前就已经在给患者治病 疾病治疗的综合性 医 源 性 干预：17% 其他因素干预：83% 自身免疫系统 心理因素 物理疗法 环境 饮食 等等 有时， 去治愈； 常常， 去帮助； 总是， 去安慰。 ——美国医生特鲁多的墓志铭 医疗的特殊性 1、治疗的普遍性与特殊性； 2、治疗的实验性； 3、治疗的非实验性； 4、身体的特异性（异位阑尾）； 5、身体各系统之间的关联性——动态平衡； 6、疾病治疗过程的不可重复性； 7、人的无价性； 8、疾病演变过程的不可见性； 9、人体生理、疾病病理的未知性； 10、疾病治疗的局限性； 11、疾病治疗方法的不完善性； ………… 医疗界的国情 1、自古医生的地位； 2、医生的准入； 3、医生的素质——”逐利”的方式； 4、“看病难”； 5、“看病贵”； 6、社会诚信； 7、患者及家属就医心理。 自身、疾病、诊治的特点，预示引发医疗纠纷的风险高 ——危机四伏 二、医疗纠纷产生的原因 1、医生的态度 肢体语言——非语言交流 非语言交流通常指用非语言行为或身体语言交流，它是传递信息的一种方式，这一点与口头语言一样，不同的是它是通过面部表情、手势、身体接触（触觉学）、身体移动（人体动作学）、姿势、饰品服饰、珠宝、发型、纹身、甚至语调、音色及个人声音的音量（而不是讲话内容）等传递信息的。60%-65%的人际交流属于非语言行为。 非语言交流能够反映一个人真正的思想、感受和意图。正因为如此，很多时候，当人们提及非语言行为时都会使用“告诉”一词。人们常常会忽略自己的非语言交流行为。其实，身体语言比任何话语都诚实。 用在病人身上，很容易就能判断出他们的健康状态、自信度或信任度。 病人用在你身上，就很容易感受得你的情绪、意图，你的自信度或信任度。 1952年，科学家保罗.麦克林提出，人类大脑是由“爬行类脑”（脑干）、“哺乳动物类脑”（边缘系统）和“人类大脑”（新皮质）组成的三位一体。边缘系统包括杏仁核和海马体。它在非语言行为表达中扮演了重要的角色。它对我们周围世界的反映是条件式的，是不加考虑的。它对来自环境中的信息所做出的反应也是最真实的。 边缘系统是唯一一个负责我们生存的大脑部位，它从不休息，一直处于“运动”状态。另外，边缘系统也是我们的情感中心。 边缘行为是诚实可信的行为，这些行为是人类的思想、感觉和意图的真实反映。 2、解释、交待不清 简单 敷衍 没有从对方理解的角度谈 注意解释交待对象的选择 解释交待的记录与签字 “第三方”介入解释交待 3、没有讲出隐含的部分 4、“替罪羊” ——其他地方的不满发泄在治疗上 5、患者及家属永远不会满意 ——满意是相对的 三、如何避免医疗纠纷 1、信任是避免和解决医疗纠纷的基础 真心交往，一视同仁，和蔼待人 注重细微关怀 “红包”的处理 告知医疗组中每人的职责 2、遵守规章制度、操作规范 3、告知、交待 ——书面告知、口头告知 按规定交待只是程序——不能仅此而已 交待的艺术——留有余地，能够圆场