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0－3岁小儿心理及心理卫生 复旦大学附属儿科医院 儿保科 丁艳华 3岁前是孩子一生中身心发展最快、最重要的时期 科学研究显示，一个从出生时脑重量为370克，第一年末时，婴儿脑重接近成人重的60%，到第二年末时，约为出生时的3倍，约占成人脑重的75%，到3岁时，婴儿脑重已接近成人脑重的范围，以后发育速度就变慢了。所以孩子在出生后头3年内，无论在生理和心理方面，良好的育儿刺激对脑力的功能和结构都有重要的影响。 “三岁看大” 说明小儿三岁前形成的性格和行为习惯对孩子今后的一生都会有重要的影响。 成长环境和教养品质至关重要 0－3岁小儿心理及心理卫生 0- 3月 4－6月 7－9月 10－12月 13－18月 19－24月 25－36月 0－3月小儿心理发展特点 0－3月小儿心理发展特点 0－3月小儿心理卫生与保健 精神营养：母爱是无与伦比的精神营养，母亲安详恬美的表情、温柔动听的呢喃，充满深情的爱抚无不让宝宝身心愉悦。宝宝快满2个月时，已开始懂得他听到的讲话中所流露出来的感情，所以，家长除了对宝宝多搂抱和爱抚外，还要多多地与宝宝声情并茂地“交谈”，逗他笑，逗他玩。 适当刺激：为小儿布置丰富的视、听环境，唤起宝宝愉快的情绪反应，促进良好个性的培养。满月后，可增加户外活动，以丰富宝宝的视听体验，开阔他注意和探索的范围。此外，环境的安排，还要结合小儿的气质特点，如对于敏感型的宝宝，则要尽可能减少环境中可能引起宝宝不快的刺激，如光线过强，音乐太响或播放时间太长，过度逗引等。 0－3月小儿心理卫生与保健： 哭声的辨别与应对 生理性啼哭：哭一阵停一阵，哭声有力，间歇期一般情况良好，这种啼哭大多是由于饥饿、大小便了、过冷、过热或蚊虫叮咬等原因 病理性啼哭：表现为尖声哭、嘶哑的哭或低声无力的哭，还可能伴随有脸色苍白、神情惊恐等反常现象； 2－3月易于出现“维生素D缺乏性佝偻病”，表现为夜间经常啼哭、烦躁易惊和多汗等。 心理诉求性啼哭：哭而无泪，脸部仅有哭的表情，哭声听起来抑扬顿挫，有音乐感，常在听到大人声音时哭声反而更响，似乎要唤起大人的注意，这往往是小儿想表达某种愿望的哭声，如果愿望得到满足则哭声很快停止。 4－6月小儿心理发展特点 4－6月小儿心理发展特点 4－6月小儿心理卫生与保健 精神营养：5、6个月的宝宝已经有较复杂的情绪了，能听懂大人严厉的或亲切的声音，当母亲离开他时，会感到惧怕、悲伤等。妈妈的表情宜更加丰富生动，如用微笑着点头表示对宝宝的赞许，用撅嘴和摇头来应对宝宝的无理哭闹等。母亲对宝宝的需求敏感并适时作出恰当的响应，母亲温暖的胸怀、亲切的眼神、温柔的爱抚，以及和他一起活动和游戏时的音容笑貌 、快乐时光，都让宝宝经常产生欢快的情绪，从而建立起对母亲的依恋和对周围世界的信任。 4－6月小儿心理卫生与保健：正确对待宝宝的自我安慰 此期开始，有些宝宝在疲劳或不高兴时会通过吸吮手指或安抚奶嘴，抚弄自己心爱的毛绒玩具或毛巾、毯子、一块布等，以此缓解焦虑痛苦的情绪，获得快乐和安全感，进行自我安慰，而不是一味地啼哭向爸妈求助。这是宝宝独立性的萌芽。 在孩子已经完全形成对一件安慰物的依恋之后，试图终止这种依恋是不公正的，也是不可能的，有时反而会强化。最好的办法是给宝宝勤洗手，保持手指清洁，同时给予孩子充分的情感的满足，如多搂抱和抚爱等。一般而言，绝大多数1岁以内的婴儿都吸吮过手指，1岁后则很快减少。 7－9月小儿心理发展特点 7－9月小儿心理发展特点 7－9月小儿心理发展特点 7－9月小儿心理卫生与保健 精神营养：此期的宝宝是喜欢受表扬的孩子，因为一方面他已经能听懂大人常说的赞扬话，另一方面他的言语动作和情绪都更加发展了。对孩子的每一个小小的成就，家长都要随时给予鼓励，通过言语的赞扬、丰富的表情、由衷的喝彩、兴奋的拍手、竖大拇指的动作以及一人为主、全家人一起称赞的方法，营造一个“强化”的亲子氛围。这种“正性强化”的心理学方法，将不断地激活宝宝探索的兴趣和动机，极大地助长他形成自信的个性心理特征。 7－9月小儿心理卫生与保健 适当刺激：此期的婴儿，对周围环境的兴趣大为提高，所以，家长除了给婴儿各种玩具和图书，以及和他逗乐外，应经常带他们到大自然中去，去看树、看花草、看蝴蝶、蜻蜓、金鱼、猫、狗、鸡、鸭、鸟等。还可以让这时期的婴儿看下雨、看刮风、看树叶摇动、看街上的行人和车辆等。凡是具有色彩的或处于动态的自然景物都能引起宝宝的注意和喜爱，所以，家长应充分利用宝宝的这一兴趣特点，通过多看，多观察，给宝宝以良好的感官刺激，使其获得心理的安宁与美的享受，还可以从中培养激发宝宝的求知欲，培养宝宝的观察力。