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疝 概念及临床类型（记） 绞窄性疝、逆行嵌顿疝（W型嵌顿）、Richter疝、Littre疝均属于嵌顿疝； 容易嵌顿的疝—股疝、儿童腹股沟斜疝； 最易嵌顿的疝—股疝； 不易嵌顿的疝—直疝、切口疝、脐疝； 属于难复性疝—滑动性疝。 本节课重点 补充知识 Rethophysiology 病理生理 蛋白酶-抑制剂失衡在腹股沟疝的发病机制中有重要作用，这一发现使得对腹股沟疝的病因和外科治疗失败的原因有了新的认识 成年男性腹股沟疝患者通常伴有脯氨酸羟基化作用减弱，这些改变导致了腹股沟纤维连接组织薄弱，并最终导致了腹股沟疝的发生 利用这种已经有缺陷的组织进行手术，特别是在有张力的情况下，违背了外科基本原则。 无张力疝修补术 三位一体法修补 疝环填充式修补 特殊类型疝 (1)疝的基本概念和临床类型。 (2)腹股沟区解剖。 (3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。 * * 包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝 复发疝 疝内容物为疝囊壁的一部分，多见于右侧，左右之比为1:6 滑动性疝 嵌顿的内容物为肠憩室，多为Meckel憩室 Littre疝 嵌顿的内容物是肠管壁的一部分 Richter疝 嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈W形，称逆行性嵌顿疝 逆行性嵌顿疝 嵌顿疝合并肠壁血运障碍者，称绞窄疝 绞窄性疝 疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者称嵌顿疝 嵌顿性疝 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症状者 难复性疝 疝内容物在腹压增加时突出，腹压减小时很容易回纳入腹腔 易复性疝 体内的某个脏器/组织通过先天或后天的薄弱点、缺损，离开正常解剖部位，进入另一部分 疝 下口：卵圆窝 外口：浅环（皮下环） 外缘：股静脉 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带（陷窝韧带） 內缘：腔隙韧带 上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 后缘：耻骨梳韧带 后壁：腹膜和腹横筋膜，内1/3为腹股沟镰 前缘：腹股沟韧带 前壁：腹外斜肌腱膜，外1/3为腹内斜肌 四缘 四壁 上口：骨环 内口：深环 两口 两口 股管 腹股沟管 *