《步行训练.pptVIP

步行功能训练 内容： 一.基本概念 二.步行前准备 三.步行训练 四.常见异常步态的矫治训练 基本概念 1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。 2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足偏角；上身姿势的稳定；最佳能量消耗或最省力的步行姿势。 步行周期 定义：步行周期(gait cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。 在每个步行周期中, 又可分为支撑相（60%）和摆动相（40%）。 首次触地 (heel strike)Moment when foot strikes the ground 定义:足跟着地瞬间 关键点 足跟首次着地 ROM: 骨盆 10°前倾，5°旋前 髋 30°屈曲, 膝 5°, 踝 0° 肌肉收缩: 胫前肌, 股四头肌及腘绳肌等长收缩 承重反应 (foot flat)Shock absorbed, momentum preserved, foot flat position achieved 定义: 观察侧腿足跟着地至对侧下肢离开地面 关键点: 髋稳定, 控制的膝屈曲及踝趾屈. ROM: 骨盆 10°前倾，5°旋前,5°对侧下降 髋 30°屈曲, 膝 20°屈曲,踝10°趾屈 肌肉收缩: 臀大肌、股四头肌、胫前肌 站立中期Controlled body progression over foot, contralateral limb provides momentum 定义: 对侧足离开地面至对侧足胫骨与地面垂直 关键点 控制地胫骨前移 ROM: 骨盆 10°前倾 髋0°, 膝 0-5°, 踝5°背屈 肌肉活动: 髋外展肌 站立未期Body Progresses past the forefoot 定义: 对侧足胫骨与地面垂直至对侧足足跟着地 关键点: 足跟提起，踝关节在背屈位，观察侧下肢后置 ROM: 骨盆 10°前倾，5°旋后 髋 20°伸直, 膝0°, 踝10度背屈 肌肉收缩: 小腿三头肌 摆动前期(heel off)Foot remains on the floor, knee rapidly flexes, weight shifted to other limb 定义: 对侧足足跟提起至足尖离地 关键点: 被动膝屈曲至40° ROM: 骨盆 10°前倾，5°旋后,5°同侧下降 髋关节10°屈, 膝 40°屈，踝关节20°趾屈 无明显肌肉收缩 摆动初期(toe off)thigh begins to advance, knee continues to flex, foot clears the ground 定义: 观察侧下肢足趾离开地面至膝最大屈曲 关键点: 髋屈曲15°，膝屈曲60° ROM: 骨盆10°前倾，5°旋后 髋关节屈15°, 膝关节屈 60°，踝10°趾屈, 肌肉收缩: 骼腰肌及辅助屈髋肌，屈膝肌及胫前肌 摆动中期thigh continues to advance, knee begins to extend, foot clearance maintained 定义: 观察侧腿最大膝屈曲至胫骨与地面垂直 关键点: 髋屈曲至25°，踝背伸至0° ROM: 骨盆 10°前倾 髋屈30°, 膝屈曲 25°, 踝 0° 肌肉收缩: 胫前肌 摆动未期The leg reaches out to achieve step length 定义: 观察侧腿胫骨与地面垂直至足跟着地前 关键点: 膝伸直至中立位 ROM: 骨盆 10°前倾，5°旋前 髋屈曲30°, 膝0°, 踝0° 肌肉收缩: 同首次触地 跨步长 (观察侧腿足跟着地至观察侧腿再次足跟着地, 1.5mmen, 1.3mwomen) 步长( 观察侧腿足跟着地至对侧腿足跟着地） 步宽(5-10 cm) 足趾外偏角度 (7 °) 步频 (steps/min 110 men, 116 women) 耐力(6 min 步行测试 接近或大于375-450m为正常) 步行训练前准备 一、步行的条件 1.肌力 2.平衡能力 3.协调能力及肌张力均衡 4.感觉功能及空间认知功能 5.中枢控制 二、步行功能评定 包括步态分析和步行能力的评定。 1.步态分析主要是描述步态模式和步态参数，分析各种步态的产生原因和机制，为临床治疗提供依据。 2.步行能力评定是一种相对精细的、半定量评定，通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行能力水平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行功能分类。