细菌性阴道病.pptVIP

命名： 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 正常阴道的内环境为产生过氧化氢的乳杆菌占优势，由于各种原因引起的乳杆菌减少，其他致病菌呈倍增多，（100—1000倍），包括加德纳菌，动弯杆菌（人形支原体MH和解尿支原体UU）。 病因 多个性伴侣，频繁性交，阴道灌洗使阴道环境碱化。 临床表现 多发生在性活跃期妇女，一般无自觉症状，有症状的 可表现为，分泌物增多，呈灰白色，均匀一致稀薄，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒或烧灼感。 化验室检查 厌氧菌增多，其中，胺类物质（分泌物增加，有臭味）有机酸酶类（破坏宫颈粘液引起上行感染）。 PH值升高呈碱性。 高倍镜下见线索细胞。 不良结局 妊娠期可致绒毛膜，羊膜炎，胎膜早破，早产。 非妊娠期引起子宫内膜炎，盆腔炎，子宫切除术后的断端感染。 治疗 主要是抗厌氧菌药物（口服及局部用药） 口服：甲硝唑每日2-3次每次400mg，连服7日，或克林霉素每日2次每次300mg，连服7日。 局部用药：2%克林霉素软膏阴道涂布，每日一次5g连用7日，或甲硝唑泡腾片每日一次200mg连用7-14日。 性伴侣不需要同时治疗。 妊娠期细菌性阴道病的治疗 对任何有症状及无症状的高危孕妇（有胎膜早破，早产史），均需进行细菌性阴道病的筛查及治疗。 本病在妊娠期有合并上生殖道亚临床感染的可能，多选择口服用药，治疗方案同非孕期。 （妊娠期是否应用甲硝唑尚有争议，曾认为甲硝唑可能致畸妊娠期禁用，最近美国一些随机对照研究显示，妊娠期使用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。） 谢谢 * * 细菌性阴道病 谢谢