慢性扁桃体炎病人的护理__培训课件.pptVIP

慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人：古雅月 扁桃体炎 扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症， 慢性扁桃体炎 定义：是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。 扁桃体肿大分度 I 度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体达到或 超过咽喉壁中线。 病因 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、近年来有学者认为与自身变态反应有关。 临床表现 本病的特点是常有反复急性发作史，平时多无自觉症状。 反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。 全身表现;扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。 咽干、口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭、咽干、发痒、异物感。 扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。 常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。 慢性扁桃体炎会引发哪些并发症? 慢性扁桃体炎不及时治疗，可引发许多并发症，轻者影响正常生活，重者危及生命。 局部并发症：感染超出扁桃体，波及邻近组织器官，如慢性咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎和颈淋巴结炎等。 全身并发症：关节炎、肌炎、风湿热、低热、皮肤病(牛皮癣、湿疹、荨麻疹、渗出性多形性红斑等)、心肌炎、心内膜炎、肾小球性肾炎、肾盂炎、支气管哮喘、神经炎、舞蹈病、癫痫、虹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿及脓毒血病等。 病例 患者 唐建玉，女，42岁，因“反复咽痛8年”于2013年11月21日16：25步行入院。 入院查体：T:36.7℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:90/60mmHg。神志清，精神可，查体合作。咽慢性充血，咽后壁淋巴滤泡略增生，悬雍垂无充血、水肿，双侧扁桃体II°肿大，慢性充血，表面凹凸不平，未见明显脓性分泌物。双侧下颌角未触及肿大淋巴结。 主诉：自诉8年来无明显诱因反复出现咽痛，多于月经前免疫力下降时加重，无吞咽困难，无吞咽阻塞感，无吞咽痛，无呼吸困难，无声嘶，无睡眠打鼾，无发热、畏寒。曾多次诊断“扁桃体炎”在当地医院予药物对症治疗（具体药物名量不详），症状短时间内好转，易反复，平均每月发作一次。 入院诊断：（1）双侧慢性扁桃体炎（2）乙型肝炎病毒携带者（3）双眼慢性结膜炎（4）睑结石（5）乳腺增生？ “慢性扁桃体炎”诊断明确，有手术指征，术前检查暂无明显手术禁忌症，拟25/11行局麻下双侧扁桃体剥离术，目前继续予雾化吸入治疗. 2013-11-22?11:20???请眼科会诊，诊断：双眼慢性结膜炎，睑结石。建议：剔除结石， 滴用眼药液 2013-11-23?09:00患者诉双乳房胀痛，既往发现乳房增生6年余，反复乳房胀痛，近一月再发，今日加重。请乳腺外科会诊，协助诊治。 【术前】? 1．护理诊断：焦虑 与扁桃体炎反复发作、健康受到威胁，担心手术治疗效果有关? 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。?护理评价：患者焦虑问题得到缓解。? 2．护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，咽痛，吞咽异物感有关。? ?护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。? ?护理评价：舒适度得到改善。?  3．护理诊断：睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。? ??护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。???护理评价：睡眠情况得到改善。? 4．护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。? 护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手术前后注意事项。? ???护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。? 【术后】 ? 1．护理诊断：疼痛 与手术创伤有关。 ? 护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张 心理。给予颈部冰敷，以缓