脑血管畸形介入治疗进展1__培训课件.ppt

* A ,B 左颈内动脉造影正位、侧位像，显示双侧大脑前动脉胼周动脉分支参与AVM供血 C,D 1.5F Magic漂浮导管分别超选择进入左侧大脑前动脉胼周动脉两根分支内，各注射75%GLUBRAN胶水 0.9ml E 左侧大脑前动脉胼周动脉栓塞后可见畸形血管团内胶水影 F Marathon 微导管导管超选择至右侧大脑前动脉分支内，注射40%GLUBRAN胶水 0.8ml G,H 栓塞完成后再次经左侧颈内动脉造影正位、侧位像，显示畸形血管团明显缩小，引流静脉通畅 * A ,B 左颈内动脉造影正位、侧位像，显示左侧大脑中动脉供应AVM C,D 1.5F Magic漂浮导管超选择进入左侧大脑中动脉两支供血动脉内，根据循环时间分别注入25%及30%GLUBRAN胶水0.9ml E,F,G 术后透视下可见畸形血管团内胶水影，再次行左侧颈内动脉造影正位像可见畸形血管团染色缩小 * H,I,J 1.5F Magic漂浮导管超选择进入左侧大脑中动脉三支供血动脉内，根据循环时间分别注入30%，30%，50% GLUBRAN胶水0.9ml K,L 术后透视下可见畸形血管团内胶水影，再次行左侧颈内动脉造影斜位像可见畸形血管团染色缩小 * A ,B 右颈内动脉造影正位、侧位像，显示右侧大脑中动脉供应AVM C,D 右椎动脉造影正位、侧位像，显示右侧大脑后动脉供应AVM * E 1.5F Magic漂浮导管超选择进入右侧大脑中动脉，造影显示为终末供血方式，注射66%GLUBRAN胶水 0.9ml F 1.5F Magic漂浮导管超选择进入右侧大脑中动脉另一分支，造影显示为终末供血方式，注射57%GLUBRAN胶水 0.9ml G,H,I 栓塞后再次造影见畸形血管团较前明显减小，引流静脉通畅,透视下可见畸形血管团内胶水影 * A 右颈内动脉造影正位像，显示右侧大脑中动脉颞前动脉分支参与AVM供血 B,C 右椎动脉造影正位、侧位像，显示右侧大脑后动脉参与AVM供血 D 1.5F Magic漂浮导管超选择进入右侧大脑中动脉颞前动脉下分支内，注射20%GLUBRAN胶水 0.9ml E 1.8F Magic漂浮导管超选择进入右侧大脑中动脉另一分支内，注射33%GLUBRAN胶水 0.8ml F，G 栓塞后造影前后对比，畸形血管团明显缩小，引流静脉通畅 * A ,B 左颈内动脉造影正位、侧位像，显示双侧大脑后动脉供应AVM C,D 左椎动脉造影正位、侧位像，显示双侧大脑后动脉供应AVM E,F Magic微导管超选择进入畸形血管团内，注射75%GLUBRAN胶水 0.8ml，栓塞后再次造影见畸形血管团较前明显减小，引流静脉通畅 * A ,B,C 左颈内动脉造影正位、侧位、斜位像，显示左侧大脑前动脉供应AVM D,E 右椎动脉造影正位、侧位像，显示左侧大脑后动脉供应AVM F 1.5F Magic漂浮导管超选择进入畸形血管团内，注射50%GLUBRAN胶水 0.8ml * G,H,I 栓塞后再次造影见畸形血管团较前明显减小，引流静脉通畅,透视下可见畸形血管团内胶水影 J 栓塞后左侧颈内动脉再次造影可见左侧大脑中动脉M2段痉挛，患者出现暂时性失语及右侧肢体偏瘫，给予罂粟碱60毫克经导管推注，症状减轻。 * A, A 3.5-cm left parietal AVM with superficial and deep venous drainage (Spetzler and Martin grade IV). B, The AVM shows 80% obliteration with a single Onyx injection of 4.8 mL in 64 minutes. C, Onyx cast after embolization. D, Complete obliteration of the AVM 2 years after gamma knife radiosurgery. * A, Large arteriovenous shunt from anterior cerebral artery. B, Microcatheter just proximal to the shunt; from this point Onyx 34 was slowly injected. C, Onyx cast after injecting 3.4 mL in 16 minutes. D, Complete closure of the fistula at 6 weeks follow-up angiogram * Complete