消化系统的MRI诊断__培训课件.ppt

第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺炎 MRI诊断 一 概述 慢性胰腺炎为急性胰腺炎反复发作迁延 所致。 主要病理改变为胰腺组织萎缩和纤维组 织增生，使胰腺体积缩小变硬，胰腺导管 一处或多处扩张狭窄（串珠样），胰挂内 结石或钙化为慢性胰腺炎的特征表现。慢 性胰腺炎常半有假行囊肿形成和钙化。 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺炎 MRI诊断 二 MRI诊断 急性胰腺炎 1 胰腺局限性或弥漫性体积增大，胰腺边缘 模糊不清（周围渗出所致） 2 T1WI上胰腺呈低信号；T2WI呈高信号。当 合并有出血坏死时，则MR信号明显不均匀 3 形成假性囊肿时，表现为圆形，边界锐利， T1WI呈低信号；T2WI呈高信号，且信号较 均匀 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺炎 MRI诊断 二 MRI诊断 慢性胰腺炎 1 胰腺体积正常或缩小或增大， 2 T1WI呈不均匀低信号；T2WI为不均匀高 信号 3 扩张胰管（全程，局限或串珠样）在T1WI 呈低信号；T2WI呈高信号。 4 胰管内结石或胰腺组织内见钙化在 T1WI/T2WI均为低信号 正常胰腺勾突MRI表现 正常胰腺体尾部MRI表现--T1WI 正常胰腺体尾部MRI表现 --T2WI 胰腺炎MRI表现--T2WI 胰腺炎MRI表现--T2WI 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺癌 MRI诊断 一 概述 胰腺癌有两种起源；起源于胰管上皮者 肿瘤富含纤维组织，癌肿较硬；起源于腺 泡上皮者为软的髓样癌，易于坏死出血形 成囊状空腔（又称囊腺癌）。 胰腺癌的好发部位依次为胰头；胰体； 胰尾 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺癌 MRI诊断 一 概述 临床表现： 早期无症状；或仅出现不明原因的消瘦。 进一步发展则出现上腹痛；持续或渐进性 黄疸； 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺癌 MRI诊断 二 MRI诊断 1 胰腺变形，局限性增大，局部可见一软 组织肿块，远端胰组织萎缩变小，胰管 扩张 2 肿块在T1WI上多数呈低信号，少数可为等 信号；在T2WI表现为混杂不均信号，以高 信号为主混有等低信号部分 3 肿块与正常胰腺组织之间界限不清 4 增强扫描肿块轻度强化或不强化 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺癌 MRI诊断 二 MRI诊断 5 MRCP能很好显示胆总管及肝内胆管扩张 （胰头癌侵及胆总管下端，或转移淋巴结 压迫所致） 6 肠系膜上动静脉，脾静脉，门静脉，下腔 静脉及腹主动脉等血管受侵犯，包饶，甚 至形成血栓。腹膜后淋巴结肿大（肠系膜 根部；腹主动脉周围） 7 肝内及远处转移 第五章 消化系统MRI诊断 第五节 胰腺癌 MRI诊断 二 MRI鉴别诊断 1 胰腺炎 2 胰腺假性囊肿（囊腺癌） 3 囊腺瘤 胰头癌--T2WI 胰头癌--T1WI 胰头癌肝内胆管扩张--T1WI 胰头癌肝内胆管扩张--T2WI 胰尾癌并肝囊肿 --T2WI脂肪抑制 胰尾癌并肝囊肿--T1WI 胰尾癌并肝囊肿--增强扫描 胰腺癌肝转移MRI表现--T1WI 胰腺癌肝转移MRI表现--T2WI 胰腺癌肝转移MRI表现 --增强扫描 原发性肝癌（巨块型）T2WI 原发性肝癌（巨块型）T1WI 原发性肝癌（巨块型）增强 原发性肝癌（巨块型）增强 弥漫型肝癌MRI表现--T1WI 弥漫型肝癌MRI表现--T2WI 原发性肝癌-- 结节型平扫T2WI 原发性肝癌-- 结节型平扫T1WI 原发性肝癌-- 结节型平扫T1WI 原发性肝癌--