护理查房动脉导管未闭__培训课件.ppt

护理措施 1.有感染的危险：与动脉置管、留置导尿管及手术穿刺伤口 有关。 护理目标：置管期间未发生感染的症状和体征 护理措施：（１）严格无菌操作， 　　　　　 （２）遵医嘱给予营养支持，增加肌体抵 抗力。 　　　　　 （３）给病人以健康指导。 　　　　　 （４）严密观察病人体温的变化 效果评价：目标完全实现 护理措施 2. 疼痛：与手术穿刺伤口有关 护理目标：３日内病人主诉无疼痛，感觉舒服。 护理措施：（１）评估病人疼痛的性质、部位、 强度、持续时间。 　　　　　（２）帮助病人采取舒适卧位 （ 3 ）指导病人咳嗽时保护伤口。 　　　　　（ 4 ）物理疗法：指导患者转移注意 力，适当做深呼吸， 缓解疼效果评价：目标完全实现 护理措施 3. 并发症：与手术及手术预后有关 护理目标：恢复期内病人无并发症发生。 护理措施：（１）心电监护，密切观察患者的生命 体征。如有异常，及时报告医 生，及时处理。　　　　　 （２）观察伤口有无渗血及足背动脉搏 动情况。 （ 3 ）观察患者的患者肢体温度。　　　　　 效果评价：目标完全实现 护理措施 4有脱管的危险：与患者烦躁和导管固定不 当有关 护理目标：留置期间无导管滑脱的发 生。 护理措施：（１）接触患者烦躁情绪 的原因 （２）加强患者导管的固定。 　　　　　 （３）增强相关健康教育。 效果评价：目标完全实现 护理措施 5. 恐惧：与长期患病，症状反复出现以及担心 手术预后以及对手术的恐惧。 护理目标：１天内病人恐惧感减轻。 护理措施：（１）创造安全、信任的环境 （２）用温和的口气与病人交流、解 释病人不必要的担心。 （３）简要讲解相关病情及术后的愈 后情况。　　　　　 （ 4 ）主动进行交流,安慰患者。 效果评价：目标完全实现 护理措施 6 自理能力缺陷：与手术后限制卧床有关 护理目标：卧床期病人生活护理得到满足。 护理措施：（１）经常与病人沟通，病人 的需要及时解决等 （２）协助病人翻身、活动、 喂饭、饮水等需要。 （３）协助床上解大小便 效果评价：目标完全实现 护理措施 7.有便秘的危险：与手术制动及卧床不习惯床上解大小便有 关。 护理目标：住院期间未发生便秘。 护理措施：（１）为患者提供隐弊的排便环境及充裕 的排便时间。 （2）指