急性喉炎文姣姣__培训课件.pptVIP

Company LOGO 急性喉炎 Acute Laryngitis 文姣姣 Company Logo 学习目标 治疗和护理 诊断与鉴别诊断 病理过程及临床表现 病因 概述 * 概述 定义：急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。冬春季好发 急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。 男性发病率高于女性。多发于冬春季节 婴幼儿多见（病情较为严重），易于发生呼吸困难 小儿急性喉炎 * 概述 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显受阻塞。 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼吸困难程度变得更严重。? Company Logo 病因 四大因素 过敏 外伤 全身因素 职业因素 * 全身因素 小儿急性喉炎 相同点 不同点 成人 受凉、疲劳致机体抵抗力降低时 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染 常见的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒 常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌 烟酒刺激 小儿 多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病 牙齿拥挤重叠 区别 年龄 * 职业因素 小儿急性喉炎 吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎症 发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等 * 外伤 小儿急性喉炎 喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 * 过敏 小儿急性喉炎 特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎 * 病理 小儿急性喉炎 喉黏膜急性充血，以声带、室带和杓状黏膜等处为著 多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚造成水肿 渗出液可变成脓性分泌物 结成假膜 上皮层若有损伤和脱落，也可形成溃疡 炎症消退后上述病理变化可恢复正常 未得到及时治疗，喉黏膜则有圆形细胞浸润，逐渐形成纤维变性，进而形成永久性病变，且范围不仅限于黏膜层，也可能侵及喉内肌层 慢性厚颜 * 临床表现 小儿急性喉炎 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征 声音嘶哑 喉部疼痛 咳嗽 呼吸困难 全身症状? 邻近器官的感染 白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 * 声音嘶哑 小儿急性喉炎 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致 轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声 声嘶随病情加重而加重,炎症向声门下发展,可出现“空空”样咳嗽。声门下黏膜水肿加重,可出现吸气期喉喘鸣。 * 喉部疼痛 小儿急性喉炎 部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛 发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽 * 咳嗽 小儿急性喉炎 喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳出 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑 * 呼吸困难 小儿急性喉炎 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难 ，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷临床上称为三凹征。 此种情况在声门下型急性喉炎中常见 。 由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造成喉梗阻 。 Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。 * 全身症状 小儿急性喉炎 成人一般全身中毒症状较轻 较重的细菌感