肩周炎的评定技术__培训课件.pptVIP

概述 定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。 病因： 软组织退行性变 肩关节损伤 肩关节活动减少 颈椎源性肩周炎 其他疾病：冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病 病理过程： 早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。 中期（冻结期）：软组织广泛受累，发生慢性炎症，关节内外粘连。 恢复期：经治疗或自然恢复，疼痛缓解，肩关节功能活动逐渐好转。 症状：①疼痛②功能活动受限 体征：①压痛点②活动障碍③ 肌肉萎缩 症状 ①疼痛 疼痛规律：常因天气变化，劳累诱发，肩部周围阵发性疼痛，持续性疼痛，并逐渐疼痛加重 疼痛性质：钝痛、刀割样痛、刺痛、放射痛 其它：夜间痛疼加重，影响睡眠 ②功能活动受限 肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最显著 严重时，肘关节功能也受限，屈肘时手不能摸肩 病程长者，可出现肩胛带肌萎缩 体征 ①压痛点：检查可见冈上肌腱，肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛 ②活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减少 ③肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降 ROM测定 MMT测定 痛疼测定 ADL（日常生活能力）评定 Constant-Murley法 ①ROM测定：用测角器测量肩关节的ROM，肩周炎患者外展上举、前屈上举、后伸及内旋等运动范围小于正常范围，应与健侧进行对照性测量。 ②MMT测定：根据MMT的评级标准Lovett（0-5级分级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。 ③痛疼测定：治疗前、中、后期均用同样方法进行痛疼评定（视觉模拟评分法VAS、数字评分法NRS、口述分级评分法VRS、McGill痛疼调查表）。 ④ADL评定：患者需进行ADL能力评定，如患者有穿脱上衣困难，询问如厕、个人卫生及洗漱，应了解其受限程度。 ⑤Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）来自患者的主诉的主观感觉 65分（MMT、ROM）为医师的客观检查 检查注意事项 根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定 被检查者必须意识清晰、认知状况良好 注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合 4.对于MMT、ROM检测时给患者选择合适体位，并注意两侧的对比 5.对于痛疼测定、ADL受测者要根据自己的实际情况打分 6.患者主观感受应与医师的客观检查相结合，做出正确的评定 王玉龙《康复评定技术》2010.7（357-358） 恽晓平.康复评定学[M].北京:华夏出版社,2004:99-100. 胡幼平等.肩周炎临床疗效评定方法概况[J].江西中医药,2007,38(9):63-66. 常林.骨康聚能离子治疗肩周炎的临床随机对比研究[J].河南中医学院学报,2004 (8):26-28.