心血管急症的规范化诊断与治疗-胸痛__培训课件.pptVIP

辅助检查 X线胸片 凡胸痛病因不清楚者常规摄胸片，对鉴别肺、纵膈、胸膜、心脏和腹腔疾患有帮助，必要时可行肺部CT平扫或MRI检查。 心电图 凡疑有心脏疾病者，都应作心电图检查，心电图对心绞痛及心肌梗死有及时准确的诊断作用。 实验室检查 可行血、痰常规、血沉、血细胞比容等检查，怀疑急性心肌梗死者应急查心肌酶谱、肌钙蛋白等。 辅助检查 超声检查 可行胸部肿块及胸水的B超检查，怀疑心包积液，主动脉夹层动脉瘤者应行超声心动图检查及血管数字减影或MRI检查。 其他 纤维支气管镜、食管镜、胃镜等检查有助于肺肿瘤和食管胃疾病的诊断。 急性胸痛诊治流程 急性胸痛提示严重疾病， 呼叫120 EMS（紧急救治系统）： 12-18导联心电图 吸氧，监测血压 建立静脉通路 按照STEMI 救治流程操作 急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12-18导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、血凝 ST抬高或新发LBBB 生命体征稳定 高级心肺复苏 否 症状提示为ACS 是 是 按照ACS救治流程 否 非心源性胸痛 危及生命的胸痛 是 提示ACS的胸痛特征： 胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样、或沉重感 无法解释的上腹痛或腹胀 放射至颈部、下颌、肩部或左臂或双上臂 “烧心”，胸部不适伴恶心或呕吐 伴持续性气短或呼吸困难 伴无力，眩晕，头晕或意识不清 伴大汗 须注意：女性、糖