循环系统常见症状和体征__培训课件.pptVIP

异常脉搏 水冲脉:脉波迅速上升、又突然下降。提示脉压增大，多见于主动脉瓣关闭不全。 绌脉：脉搏速率慢于心室率，提示心房纤颤。 奇脉:吸气时脉搏强度明显减弱或消失。提示心包积液或缩窄性心包炎。 交替脉:节律正常而交替出现一强一弱的脉搏。是心肌严重损害的表现。 二尖瓣狭窄 视:二尖瓣面容,心尖搏动向左移位 触:心尖区可能触及舒张期细震颤 叩:梨形心 听:心尖部S1增强并闻及隆隆样舒张中晚期杂音,左侧卧位最清楚，P2亢进或分裂,开瓣音 二尖瓣关闭不全 视:心尖搏动向左下移位 触:心尖抬举样搏动 叩:心浊音区向左扩大 听:心尖部有3/6级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围较广,向左腋下或左肩胛下角传导,S1减弱,P2亢进 主动脉瓣狭窄 视:心尖搏动向左下移位 触:心尖抬举样冲动，在主动脉瓣区可触及收缩期震颤 叩:心浊音界向左下扩大 听:A2减弱或消失,主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,向颈部传导 主动脉瓣关闭不全 视:心尖搏动向左下移位,且范围弥散 触:心尖搏动向左下移位,抬举性搏动 叩:心浊音界向左下扩大,呈靴形 听:心尖部S1减弱,A2减弱或消失, 在主动脉瓣第二听诊区听到叹气样舒张期杂音,可传到心尖部 外周血管体征:毛细血管搏动征,水冲脉,动脉枪击音 室间隔缺损 视:心尖搏动位