新生儿持续肺动脉高压诊治-陈炎__培训课件.pptVIP

人工呼吸机治疗 　　(1) 采用高通气治疗，将Pa02维持在80mmHg左右，PaC02　30-35 mmHg。当患儿经12-48 h趋于稳定后，可将氧饱和度维持在90％，为尽量减少肺气压伤，此时可允许PaC02稍升高。　　(2) 如患儿无明显肺实质性疾病，呼吸频率可设置于60-80次／min，吸气峰压25cmH20左右，呼气末正压2-4cmH20，吸气时间0.2-0.4s，呼吸机流量20-30 L／min。　　 人工呼吸机治疗 (3) 当有肺实质性疾病，可用较低的呼吸机频率，较长的吸气时间，呼气末正压可设置为4-6cmH20。如氧合改善不理想，可试用高频呼吸机治疗。 保持患儿镇静 吗啡：维持静脉滴注，以5%葡萄糖稀释，用输液泵按0.1mg·kg-1·h-1静注2h，继之以0.015-0.025mg·kg-1·h-1速度维持，根据患儿情况调节速度，在撤机前12h停药或减量。 保持患儿镇静 或用芬太尼：3-8ug／(kg?h)维持。必要时应用肌松剂，如潘可龙 一氧化氮吸入 　　(1) 常用治疗PPHN的iNO剂量开始用15ppm，可在4h后降为5-6ppm维持；一般持续24 h，也可以用数天或更长时间。 (2) 应持续监测吸人气NO和N02浓度，间歇测定血高铁血红蛋白的浓度 　　(3) 早产儿应用iNO后应密切观察，注意出血倾向。 NO吸入治疗 HFOV+N