小儿先心病介入治疗的麻醉处理__培训课件.pptVIP

术前准备 1.先心病患儿手术和麻醉耐受能力差，术前对患儿的状态进行全面严格的评估，术前检查和准备同心脏手术麻醉。 2 . 年龄较小的先行手术，以免禁饮食的时间过长，引起脱水、低血糖 3.由于先天性心脏病的患儿容易发生反复的呼吸道感染，一般可在控制炎症、体温正常3天后行手术，术中严密观察呼吸的变化 4.导管室应备好加压给氧装置和吸引器，备有麻醉和急救物品 ＋ 局麻 麻醉方法 全麻 全麻气管内插管 全麻喉罩应用 药物 抗胆碱类：阿托品 全麻药：七氟醚、异丙酚、依托咪酯、 咪唑安定、氯胺酮 肌松剂：阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵 镇痛剂：芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶 我院开展的小儿先心介入手术主要 房间隔缺损 室间隔缺损 肺动脉导管未闭 近三年来我院共完成小儿先心病介入治疗共650例。 手术时间： 最长53分钟，室缺手术 最短15分钟，动脉导管未闭 平均 30分钟 我院常用的麻醉方法： 术前常规开放静脉 氯胺酮2mg/kg 咪达唑仑0.3mg/kg 静脉注射 阿托品0.01mg/kg 入睡后穿刺部位给予罗利混合液局麻 呼吸稳定后静注芬太尼1υg/kg,减少术后躁动 手术时间长： 间断静注氯胺酮1mg/kg 咪达