妇产科中抑郁的识别和治疗__培训课件.pptVIP

抑郁障碍的高危人群 反复就诊 全身不适，往往多系统症状同时出现，如： 神经系统：失眠、多梦、头痛； 心血管系统：胸闷、胸痛、心慌等； 消化系统：食欲差、腹胀、腹泻、便秘、吞咽梗阻感等； 反复进行各种临床检查，过分关心自己的病情； 曾经使用各种常规治疗药物，但效果均不佳 抑郁障碍的高危人群 经常抱怨躯体不适、慢性疼痛； 工作压力大； 生活中不良事件出现，如：婚姻问题、亲人去世、退休下岗等； 患有慢性疾病，如：中风、心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等； 以前有抑郁发作史。 抑郁障碍的识别 望（观察）： 步态：走路快慢 表情：愁眉苦脸、痛苦面容、眼神呆滞、面无表情 外表：疏于打扮 语调：平淡、反应迟钝 行为：叹气、眼泪汪汪、痛哭流涕、坐立不安、长时间保持一个姿势不变 抑郁障碍的识别 闻（听）： 表示关心，尽量使患者放松，说出主要的问题 仔细听患者的主诉，从中找出问诊的切入点 促进： “继续” “还有什麽” 抑郁障碍的识别 问：由浅入深、有表及里 你睡眠怎麽样？有没有早醒？ 你吃饭怎麽样？ 你觉得累吗？ 你每天下班干什麽？ 你以前喜欢做的事情现在是否还愿意做？ 你情绪怎麽样？有什麽不顺心的事吗？ 你有没有觉得活着都没意思？ 你有过自杀的念头吗？你有过怎麽自杀的想法吗？ 抑郁障碍的识别 切：诊断 症状学诊断 症状 持续时间 自杀的评估 抑郁障碍的评估工具 抑郁自评量表： Zung’s抑郁自评量