熊员焕 胎盘早剥并发凝血功能障碍的诊治.pptVIP

胎盘早剥并发凝血功能障碍的诊治 江西省人民医院妇产科 熊员焕 2011年全国孕产妇死亡分析资料 死亡率 26.1 /10万 第一位 产科出血 可避免 77.4% 不可免 22.6% 产科出血 孕产妇死亡第一位原因 一、病种 孕早期 -------异位妊娠 9-13% 孕晚期、产时 ------- 产前出血 产后 ------- 产后出血80% 二、死因 出血 -----失血性休克 三、问题 早期识别、有效止血、容量的及时补充。 产科出血 胎盘滞留（53.33%） 前置胎盘(17.78%) 宫缩乏力(15.56%) 凝血功能障碍及软产道损伤(6.67%) 胎盘早剥（4.44%） 胎 盘 早 剥Placental abruption 定义 孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 发生率0.4%~2.1% 误诊率40%, B超检出率70% 早产9.68%， 胎儿窘迫为54.2%， 围产儿死亡率30%， 产后出血率为27.1%， 子宫卒中12.24%， DIC4.08% 孔北华.妇产科学[M].北京:高等教育出版社, 2005: 1201 Ananth CV, Oyele