下颌骨骨折查房精读.pptVIP

手术方法及过程 ?全麻插管成功后，患者取仰卧位，0.5%碘伏常规消毒，铺无菌巾单。 口腔碘伏反复消毒后，牙槽板及钢丝固定上下颌骨。取颏下横行切口，长约4cm，逐层切开皮肤、皮下组织，切开部分颏肌，沿下颌体左侧骨膜下向上分离，暴露骨折线呈倒“Y”形，骨折断端解剖复位良好。两块钛板及钛钉牢固固定。皮下4-0薇乔间断缝合，6-0普里灵间断缝合皮肤切口。皮下置引流皮片一根。取左侧下颌缘近下颌角斜行切口，长约6cm，逐层切开皮肤，皮下浅层分离，避开面神经下颌缘支及颈支，暴露腮腺后缘。 手术方法及过程 向前拨开腮腺，暴露咬肌后缘，于咬肌下颌支止点处后缘向前部分离断，掀起咬肌，暴露下颌升支，在骨膜下向上分离，暴露斜行骨折线位于髁突下方关节囊外，骨折远端缩短移位，骨折近端轻度内旋移位。koch钳子夹住骨折线下段下颌支并向下牵拉复位，并将骨折近端外旋复位，钛板钛钉坚强固定。手法探查下颌关节活动良好。术区止血，清点纱布器械无误后，软组织复位，皮下4-0薇乔间断缝合，皮肤5-0丝线间断缝合。创腔置半管引流一根。手术顺利，麻醉满意，术中出血50ml，术毕安返病房。 讨论 结合该病人讨论护理的难点及重点 护理 1. 心理护理 该患者入院时情绪低落、不愿与人交流，担心预后，不但影响咀嚼功能，而且还影响面容。心理压力大，情绪容易激动，不配