022偏瘫上肢运动功能训练分析报告.pptVIP

偏瘫上肢运动功能障碍与康复训练 偏瘫运动功能恢复本质的认识 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。 在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键。 错误的将中枢性瘫痪认为是肌力的丧失，用肌力的大小来评价恢复的好坏，鼓励患者单纯进行提高肌力的训练，会使训练陷入盲目性，将运动功能的恢复导入误区。 Brunnstrom的六阶段恢复理论 弛缓Ⅰ 痉挛Ⅱ 联带运动阶段Ⅲ 部分分离运动阶段Ⅳ 分离运动阶段Ⅴ 正常Ⅵ 弛缓阶段特点（Ⅰ） 肢体失去控制能力，随意运动消失 肌张力低下 腱反射减弱或消失 *因为不能维持抗重力体位，容易导致患 者出现肩关节半脱位。 痉挛阶段的特点（Ⅱ） 腱反射亢进 肌张力增高 联合反应出现 *上肢联合反应检查方法： 体位：患者取仰卧位，患侧上肢肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，患手摸同侧耳朵，健侧上肢肩关节外展，肘关节屈曲，前臂旋前，掌心向前。 测试：治疗师一手握住患者健侧腕关节，用力下压（健侧），让患者伸肘进行等长收缩，治疗师用另外一手触摸患侧胸大肌，如出现收缩即为上肢出现联合反应。 联带运动阶段特点（上肢） 部分分离运动阶段特点（上肢）（Ⅳ） 肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱（距离脊柱小于5cm）。 肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得小于60度，肩关节内收，