014超声检查在兽医临床上的应用-心脏分析报告.pptVIP

超声检查在兽医临床上的应用 ----心脏和大血管 肺动脉血液返流回右心室 左头侧胸骨旁短轴断面模式图 左头侧胸骨旁短轴断面图 3．常见心脏疾病 先天性心脏病：动脉导管未闭症（PDA）、主动脉狭窄症、肺动脉狭窄症（PAS） 、室间隔缺损症（VSD） 、房间隔缺损症（ASD） 、二尖瓣形成不全症、三尖瓣形成不全症以及四联症（VSD）等； 瓣膜疾病：二尖瓣闭锁不全、二尖瓣狭窄症、三尖瓣闭锁不全、三尖瓣狭窄症、肺动脉瓣闭锁不全和主动脉瓣闭锁不全等； 心肌疾病：扩张型心肌病、肥大型心肌病等； 其他：心包膈疝、犬心丝虫病、心包积液、心脏肿瘤及心内膜炎等。 动脉导管未闭症 彩色多谱勒超声检查时可见主动脉血液经动脉导管流向肺动脉。 主动脉狭窄症 多见于大型犬，箭头所指为主动脉瓣下方的纤维环。 肺动脉狭窄症 肺动脉瓣发育不良、瓣膜过厚（箭头）导致肺动脉狭窄。 室间隔缺损 A，箭头所示处为左、右心室缺损伤部位； B，同一位置彩色多谱勒超声检查时可见左心室血液经缺损的室间隔流向右心室。 房间隔缺损 二尖瓣狭窄症 二尖瓣增厚，左心室扩张形成二尖瓣穹窿、左心房明显增大。 三尖瓣狭窄症 三尖瓣增厚，瓣叶尖端融合并形成穹窿。 扩张型心肌病（犬）（Hori，2008） M型超声（左）及B型超声（右）均可见室壁菲薄，左心室内腔（双箭头）高度扩大。 肥大型心肌病猫M型超声（Hori，2008） 舒张期左心室内腔（双箭头）狭小，室间隔（IVS）及左心室自由壁（LVW）肥厚。 肥大型心肌病猫M型超声 扩张型心肌病（犬） 心包膈疝 右侧胸骨旁心脏长轴（A）和短轴(B)断面图中可见心包腔（双箭头）内的腹腔组织器官。 犬心丝虫病（Hori，2008） 右心房（A、B）及右心室（C）腔内出现许多的呈“等号”样的虫体切面强回声。 心包积液 F, 心包内液体。（Hori，2008） 心脏肿瘤 肿瘤（M）位于心包与心内膜之间，心脏受压移位、变形。 A型（amplitude mode）超声诊断法 图25-7 眼A型超声检查模式图（Nyland, 2002） 沿光轴方向探查时，可见角膜（D1）、晶状体前囊（D2）、晶状体后囊（D3）以及眼球后壁四个结构的回声波形。 B型（brightness mode）超声诊断法 图25-8 扇形声像图及线阵探头的矩形声像图（Thomas, 2002） A，犬左肾实时B超（冻结后）扇形声像图。B，正常睾丸B超矩形声像图(矢状面) M型（motion type）超声诊断法 图25-10 犬左心室短轴M型超声冻结图像 在B型超声（右）引导下，M型超声的取样线正好经过右心室（RV）、室间隔（IVS）、左心室（LV）、左心室自由壁（LVFW）以及心包膜（P）。在冻结后的M型超声心动图（左）中，左心室腔内径于舒张末期（D）达到最大，收缩末期（S）最小。 脉冲波多普勒（pulsed wave Doppler, PWD） 图25-11 主动脉瓣闭锁不全病例脉冲波多普勒频谱图 二维声像图（右）用于协助脉冲波多普勒取样线及选通门（gate）的放置。在流经主动脉瓣血流频谱图（左）中，正常主动脉血流（AV）频谱位于基线以下（血液远离探头），白色的轮廓线及中央暗区表示血液层流。经闭锁不全的主动脉瓣回流（R）频谱位于基线之上（血液流向探头），中央充满白色光点表示有湍流的存在。PWD可用于血流方向、速度及一致性的评估。图中，LV：左心室，Ao：主动脉。 连续波多普勒（continuous wave Doppler, CWP） 图25-12 连续多谱勒（CWP）测定血流速度 在二维实时超声的引导下，取样线置于左心室流出路。在连续多谱勒频谱图中，基线以下表示血流远离探头方向，离基线的距离远近表示血液速度的大小，图中主动脉（AO）血流速度为143 cm/s（A点） 彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging, CDFI） 图25-34 室间隔缺损 A，箭头所示处为左、右心室缺损伤部位；B，同一位置彩色多谱勒超声检查时可见左心室血液经缺损的室间隔流向右心室 Mark D. Kittleson, DVM, PhD Diplomate ACVIM (Cardiology) Professor Emeritus, Dept. of Medicine Epi. 动物医学专业教育课（选修课）系列之---- 李小兵 Ph.D, Prof. TEL:吉林大学动物医学学院 临床兽医学系 2014.04 前 言 超声检查与X线检查各有所长、优势互补，是兽医临床工作中重要的辅助诊断技术。 超声诊断仪应用范围： 心脏和大血管 几乎所有腹腔内脏器官 腺体、淋巴结、关节、肌肉及软组织、肿瘤 妊娠检查 （一）