临床常用康复评定表格整理详解.docVIP

修订的Brunnstrom偏瘫运动功能评价 上 肢 手 下 肢 Ⅰ级 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 Ⅱ级 出现痉挛，出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩 出现轻微屈指动作 出现痉挛，出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩 Ⅲ级 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展 痉挛加剧 1.随意引起共同运动或其成分 2.坐位和立位时髋膝可屈曲 Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动 1.手能置于腰后 2.上肢前屈90°（肘伸展） 3.肩0°，屈肘90°前臂能旋前旋后 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展 痉挛开始减弱，开始脱离共同运动，出现分离运动 1.坐位，足跟触地，踝能背曲 2.坐位，足可向后滑动，使其背曲大于0° Ⅴ级 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前） 2.上肢前平举并上举过头（肘伸展） 3.肘呈伸展位，前臂能旋前旋后 用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练，能随意全指伸开，但范围大小不等 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1.立位，髋伸展位能屈膝 2.立位，膝伸直，膝稍向前踏出，踝能背曲 Ⅵ级 痉挛基本消失，协调运动大致正常，V级动作的运动速度达健侧 2/3以上 能进行各种抓握，全范围的伸指，可进行单指活动，但比健侧稍差 协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上 1.立位，伸膝位髋外展 2.髋交替的内、外旋，并伴有踝内外翻 Fugl-Meyer评定量表 0分 1分 2分 得分 Ⅰ.上肢 坐位 1.有无反射活动 （1）肱二头肌反射 不能引起反射活动 能引起反射活动 （2）肱三头肌反射 同上 同上 2.屈肌协同运动 （3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿的充分完成 （4）肩后缩 同上 同上 同上 （5）肩外展≥90° 同上 同上 同上 （6）肩外旋 同上 同上 同上 （7）肘屈曲 同上 同上 同上 （8）前臂旋后 同上 同上 同上 3.伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 同上 同上 同上 （10）肘伸展 同上 同上 同上 （11）前臂旋前 同上 同上 同上 4.伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利完成 （13）肩关节屈曲90°，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 （14）肩0°，肘屈90°，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 5.脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90°，肘伸直，前臂旋前 开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 顺利完成 （16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位 开始时肘就屈曲或肩关节发生外展 肩关节屈曲时肘关节屈曲，肩关节外展 顺利完成 （17）肩屈曲30°~90°，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后 顺利完成 6.反射亢进 （18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射 至少2~3个反射明显亢进 1个反射明显抗击或至少2个反射活跃 活跃反射≤1个，且无反射亢进 7.腕稳定性 （19）肩0°肘屈90°时腕背屈 不能背屈腕关节达15° 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 （20）肩0°肘屈90°腕屈伸 不能随意屈伸 不能再全关节范围内主动活动腕关节 能平滑地不停顿的进行 8.肘伸直，肩前屈30°时 （21）腕背屈 不能背屈腕关节达15° 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 （22）腕屈伸 不能随意屈伸 不能再全关节范围内主动活动腕关节 能平滑地不停顿的进行 （23）腕环形运动 不能进行 活动费力或不完全 正常完成 9.手指 （24）集团屈曲 不能屈曲 活动费力或不完全 能完全主动屈曲 （25）集团伸展 不能伸展 能放松主动屈曲的手指 能完全主动伸展 （26）钩状抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力 （27）侧捏 不能进行 能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力 可牢牢捏住纸 （28）对捏（拇、示指可夹住一支铅笔） 完全不能 捏力微弱 能抵抗相当的阻力 （29）圆柱状抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力 （30）球形抓握 同上 同上 同上 10.协调能力与速度（手指指鼻实验连续5次）