休克NEW及答案.ppt

⒋糖皮质激素 它可稳定血管壁、细胞膜、溶酶体膜； 降低白细胞和血小板的粘附性； 抑制β-内啡肽的释放； 拮抗内毒素； 改善微循环； 增强心肌收缩力和心排出量； 稳定补体系统、抑制中性粒细胞和单核细胞的活化、增强网状内皮系统功能； 改善肺肾功能，保护肝线粒体和酶功能； 舒张支气管平滑肌而改善患者通气功能。 对于过敏性休克、中度以上其他原因引起休克的患者，常规用地塞米松10-15mg/天，静脉点滴；或用氢化可的松200-300mg/天，静滴；用甲基强的松龙200-300mg/天，静脉点滴。连用3-5天后停药。 对于重度休克的病人合并有多个器官功能损害的患者，目前主张使用氢化可的松500-1000mg/天静脉点滴；或地塞米松20-30mg/天，静脉点滴；或用甲基强的松龙500-1000mg/天，静脉点滴。连用3-5天后停药。 用药时要加用胃粘膜的保护剂或H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以防止其胃出血。 ⒌纳络酮 休克时，机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使垂体释放β-内啡肽和促肾上腺皮质激素，内腓肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管反应，并可进入脑内作用于某些与心血管有关的神经核团；使交感神经活动受抑，迷走神经活动加强，特别是β-内啡肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，使血管扩张而降低血压。 纳络酮为合成的特异性阿片受体拮抗剂