休克的早期诊断和早期处理及答案.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 事实上，在保证足够的容量效应方面，晶体液存在着“先天不足“。我们可以看到，在输入1升晶体液后，只有0.2升留在了血管腔中，而绝大部分都进入了组织间隙。这与我们改善低血容量的愿望是背道而驰的。 * * * 补液的速度 静脉通路的重要性 静脉通道要粗、畅、至少2个 低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注 迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路 在紧急容量复苏时应该不首先选择放置中心静脉导管 补液速度 原则是先快后慢 第一个半小时输入平衡液1500ml 胶体液500ml 如休克缓解可减慢输液速度，如血压不回升可再快速输注平衡液1000ml，如仍无反应，可输全血600～800ml，或用7.5％盐水250ml 输液的速度和量必须依临床监测结果及时调整 血管活性药物 低血容量休克复苏指南(2007) 低血容量休克的患者，一般不常规使用用血管活性药 这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险 在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺，低血容量休克充分液体复苏后仍然存在低心排，应使用多巴酚丁胺增加心排血量。 去甲肾上腺素、肾上腺素，仅用于难治性休克，他们的主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度的收缩冠脉