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MgSO4·7H2O副作用 ： 母 发热、头痛、烦躁、无力 子宫张力下降、产程延长 产后失血多、产后出血 肺功能下降、肺水肿 胎儿 NST无反应↑ 胎心变异减少 胎心基线下降 新生儿 低血钙、高血镁症 呼吸抑制 肌张力下降 肠蠕动减少 低Apgar评分 硫酸镁----用药方案： 静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药： 首次负荷剂量：25%MgSO4 16ml（4g）+25%葡萄糖20ml 静脉注射（5-10分钟推完） 25%MgSO4 60ml(15g)+25%葡萄糖500ml 静脉滴注 1-2g/h，15-20g/日 ② 肌内给药： 25%MgSO4 20ml （5g） ＋2％利多卡因2ml 深部肌注射 总量25-30g 硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。 正常浓度—— 0.75-1mmol/L 治疗浓度—— 1.7-3.0mmol/L 中毒症状—— ＞3mmol/L 中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。 使用硫酸镁的注意事项 膝反射必须存在 呼吸每分钟不少于16次， 尿量每小时不少于25ml，≥600ml/24h。 治疗时须备钙剂作为解毒剂。 一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。 产后24-48小时停药 总结：妊娠期高血压疾病为严重 的病理产科疾病 1. 临床分度（或称分类） 2. 基本病理变化 3. 处理原则 4. 使用硫酸镁的注意事项 5. 子痫的护理 以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及生命。 国外报道HELLP综合征的发病率占子痫前期与子痫的4％～16％，我国约为2.7％。 临床表现 典型症状为全身不适，右上腹疼痛，体重骤增，脉压增宽，收缩压140Hg,舒张压90mmHg，也可伴恶心呕吐。 晚期患者可出现牙龈出血，腹部或肩部剧痛及血尿。 有些患者血压正常或轻度升高，但其病情可能严重至足以危及生命的程度。 HELLP综合征可发生于妊娠中、晚期及产后数日，产后发生HELLP综合征伴肾功能衰竭和肺水肿危险性更大。 诊 断 根据典型临床表现可作出初步诊断，确诊取决于实验室检查结果。 诊 断 血管内溶血 肝酶升高 血小板计数 GGPT GOT LDH 天冬氨酸转氨酶 胆红素 比正常孕妇平均值高3个标准差 100?109/L 治 疗 积极治疗妊娠期高血压疾病 肾上腺皮质激素 控制出血，输注血小板 血浆析出疗法 产科处理：终止妊娠的时机 分娩方式 麻醉选择 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 尿液检查：测尿比重≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。 眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。视力模糊或失明 心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。 ?B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊娠期高血压疾病B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。 其它检查：如脑血流图、CT检查，对子痫前期重症患者是否有颅内出