三级心理诊断技能徐第二节【参考】.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3、分析求助者的心理,生理及社会功能方面是否受到影响,影响的程度。 精神痛苦程度较难解决,对工作和生活有一定程度的影响,但社会功能受损程度和不适未达到神经症的诊断标准。(标准见后) 4、病情持续的时间。 痛苦的情绪体验持续时间没达到三个月. 5、有没有器质性病变作为基础。 6、鉴别于其他种类心理问题,神经症及重性精神病。 (神经症性的心理问题其临床的心理症状有类似神经症不同类型的表现 按许又新的认为，可以从病程,精神痛苦程度,社会功能三方面来区分。 【边缘性精神病】:（例9，10，11，12） 1、分析求助者产生情绪问题的原因。 心理因素似乎是主要原因,不是诱发原因。 2、求助者的内心冲突的性质,是否有求治的愿望? 内心冲突不带有明显的道德色彩,实际是一种心理冲突的变形。反应常与初始事件本身不相关,不一定有求治的要求。 3、分析求助者的心理,生理及社会功能方面是否受到影响,影响的程度。 明显受到影响但无重性精神病严重。 4、产生类似妄想的思维活动或近似幻觉的感觉异常但从道理上似乎又能够接受咨询师的意见。 5、病情持续的时间。 6、有没有器质性病变作为基础。 7、鉴别于其他种类心理问题，神经症。 四、注意事项： 1、心理咨询的工作对象 A、各类心理不健康者是心理咨询的工作对象。 B、子女教育，求职人员的培养和选择，婚恋等问题心理咨询工作者也能在力所能及的范围内给予咨询或指导。 2、对于初学者采集临床资料是基本功。 3、在操作过程中应主动体会各种临床资料的逻辑关系，形成良好的思维方式。 一、学习目标: 综合初诊材料(主诉、病史、摄入性谈话中发现问题、心理测量资料、既往病史) 对求助者的 1、问题性质（属于正常还是异常）。 2、问题严重程度。 3、可能的原因作出评估。 第六单元 提出心理评估报告 二、工作程序: (一)、临床资料的核实。 使用调查法从求助者的父母、朋友、同事中获得。 (二)、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 1、当咨询者寻问：您希望在那些方面得到我们帮助这类问题后,求助者常会提到自己心理，生理及社会功能某一方面的问题。 2 、就求助者提到的问题展开的提问(详见P47)可以采用结构式会谈或非结构式会谈。 A、精神状况:感知觉、注意品质、记忆、思维状态、情绪情感表现、意志行为包括自控能力、言行一致性、人格完整性相对稳定性。 B、身体状况:有无躯体异常感觉、求助者近期的体检报告。 C、社会工作与社会交往:工作动机和考勤状态、社会交往状况(接触是否良好)。 3、要求评估求助者(现象学或症状学的诊断) 心理 生理 社会功能 (三)、导致心理问题的原因的分析(原因诊断) 目的是为了探明引发心理问题的原因。 1、如果引发的心理问题的原因不止一个，要分别对其在求助者心理问题的发生中所起作用的大小，作出评估。 2、对于求助者的心理问题产生原因进行分析时,不同的心理学派有不同的观念。 (四)、综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。 案例（P47--51） 1、求助者提出需要解决的问题。 2、自己的体验和行为表现（通过其自述与观察） 3、问题的严重程度。 4、相关资料。 5、上述资料的可靠性。 6、心理问题的关键点。 7、求助者问题性质的分析。 A按照三项原则排除精神病，B按照许又新标准排除其是神经症。C确定属于心理问题的那一类。 8、原因分析。 复习题： 1、心理问题的定义与诊断要求？ 2、判断个体有无“心理问题”的四个维度 3、严重心理问题的定义与诊断要求？ 4、严重心理问题与神经症的鉴别方法 5、什么是神经症性的心理问题 （可疑神经症） 【本章内容总结】 来访者 初诊接待 资料的搜集整理 初步诊断 心理咨询 心理治疗 初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 了解既往史 寻找有价值资料 一般临床资料的整理与评估 确定求助者心理问题的关键点 确定是否是心理咨询范围 形成初步印象 一般心理问题诊断 严重心理问题