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外伤性脾破裂的护理　 护士长：今天我们学习的内容是讨论外伤性脾破裂的有关知识及护理。下面请梁锦燕作简要病例介绍。 　　A：患者，女，42岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2013年12月13日13:20急诊120接入院。生命体征：T：35.6℃。P：118次/分。R：24次/分。BP：90/60㎜Hg.主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC12.8×109/L，RBC4.43×1012/L.血型：O型，RH阳性。既往体健，否认药物过敏史，疫源地接触史。 　　护士长：请A谈该病发病情况及其临床症状。 　　A：脾脏是一个腹部最容易受伤而且很脆弱的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50％，主要危险在于大出血，死亡率占约10％。据其损伤的范围可分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整出血量受到限制，临床症状不明显最终形成血肿被吸收，但有些血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可转为真性破裂，因此，我们要认真观察病情。但临床上85%都是真性脾破裂，临床症状主要从以腹腔内出血为主。患者表现为面色苍白，出冷汗，脉搏细数，血压下降，时有明显腹胀和移动性浊音，出血量大时可危及生命。 　 护士长：B谈谈相关检查情况。 　 B：1.临床化验：可见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数值下降，白细胞计数可略有增高。2.B超：可探测脾的外形的大小，脾实质内血肿的存在和演变。3.诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。 　　护士长：如何高质量的配合完成手术？ 　　巡回护士：台下的配合㈠术前 　　 1、准备好手术间的物品。 　　（镇定迅速、有条理。突发事件的应激反应） 　　 2、接患者进手术室。 　　 3、至少两条静脉通道快输输液。 　 4、摆放体位，配合完成麻醉。 　 5、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣。 6、与手术护士共同清点台上的器械辅料等并记录。 　　 ㈡术中 忙而不乱 　　 1、密切观察手术进展情况，及时供应台上所需要物品。 　　 2、执行口头医嘱并记录。（抢救用药一定要大声复述，确认无误。） 　　 3、协助麻醉师观察病情，配合抢救。 　　 4、关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品。 　　 5、执行无菌技术的监督。 　　 6、注意病人保温，备好温水。 　　 ㈢术后 　　 各种管道标识准确，护理文件书写无误，安全转运，认真做好交接班。 　　 器械护士 台上的配合 　　 1、快速备好所需物品，洗手上台。 　　 2、器械卓整理，用物清点。 　　 3、配合医生进行手术（集中注意力，随时注意手术中的情况） 　　护士长：C提出手术前后存在的主要护理诊断及护理措施。 　　C：1.焦虑：紧张（与知识缺乏有关）。护理措施：⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。 　　2.液体量不足（与外伤失液，失血有关）。护理措施：⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管。 　　3.疼痛（与手术创伤有关）。护理措施：⑴讲解疼痛的原因、时间。⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。⑶必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。 　 4.部分自理受限（与术后限制卧床及置管有关）。护理措施：⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。 　　 　　护士长：心理护理也很重要。 　　D：导致脾破裂的原因有很多是意外，病人无思想准备，精神负担很重，为了使病人处于接受治疗的最佳状态，是首先应该应该解除病人的紧张和恐惧的心理，热情关心病人，耐心向病人解释病情，说明手术的必要性，鼓励他们正确对待手术治疗。 　　护士长：今天我们对脾破裂的有关知识作了进一步了解和认识，希望大家能够通过望闻问切，运用护理程序的方法对病人进行全方位的护理，使患者早日康复。