中心静脉导管简介和维护-1.pptVIP

换药过程 * 导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 冲管 L—Lock 封管 ACL * 输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难 Assess—导管机能的评估 * Clean—正确的冲管 保持导管通畅 避免药物间反应 避免药物沉淀在导管内 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 * 正确的冲管时机 在每次静脉输液、给药后 输注两种不相容的药物和液体之间 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋 白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每7天冲洗一次导管 常用冲管液：0.9%N.S10ml * 冲管注意事项 严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml以上注射器 重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管 如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液 为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁 不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI) 在日常冲洗导管时，无须每次检验回血，因多次检验回血回加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞 * 冲管方法 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管 不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法 * Lock—正确的封管 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后 封管溶液：浓度5-10U/ml ，即0.1-0.2ml肝素钠原液加入100ml生理盐水中 最小剂量：5-10ml 封管液=（导管容积+外接器具容积）×2 * 封管方法 将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速度拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压 * 冲管与封管步骤 冲 管 封 管 S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素 * 更换敷料 目的：预防感染、观察 时机： 穿刺后第一个24h更换一次 透明敷贴应该每周更换一次，纱布敷料应该每2 天更换一次 透明敷贴下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每2天更换一次 敷料松动或潮湿、渗血、渗液时随时更换 每日应透过完整的透明敷贴观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛 * 肝素帽的使用方法 连接头皮针，可承受80次穿刺 用碘伏、酒精进行消毒 每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，24h更换一次 因各种原因松动或受损时要及时更换 通过肝素帽取血后要及时更换 不管任何原因取下肝素帽要及时更换 * 导管的固定 正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 日期不能直接写在薄膜上，只能写在胶布上，粘贴与于薄膜外缘 * 置管后健康教育-1 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士 颈内静脉置管患者避免洗澡、洗脸、洗头时水流进伤口发生感染，如穿刺口出现红、肿、热、痛现象，应立即告知护士 * 置管后健康教育-2 妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯导管，特别是在放置最初的2-3个星期、 出院后治疗间歇期至少每7天到医院或门诊对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护 如有发热现象及时就诊 * 思考题？ 2 导管维护的物品准备？ 置管后健康教育？ 3 导管维护ACL的三步曲主要内容是什么？ 1 导管术后注意？ * /v/b1447635471.html中心静脉导管 /s_v-youku/v_show/id_XMzMzNzIzNjQ4.html 视