第十章暑温.doc.docVIP

第章 暑 温诊断诊断①冒暑：冒暑即夏季感冒，二者同发生于夏季。但冒暑以卫表见证为主要临床表现，病情较轻，很少出现气分里热症状，更不会向营血分传变。 ②湿温 夏秋季节湿热病邪所致，起病较为缓慢，病势缠绵，以脾胃为病变重心，邪多留恋气分，病程较长，初起以恶寒、身热不扬、头重痛、身重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候为主要表现，病变过程中有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归。 ③中暑 夏季卒中暑热或感受暑湿秽浊之气，和暑温之暑入心营证候颇为相似，突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易苏醒；暑入心营，神昏不如中暑陡然，其恢复亦较困难。 ④暑秽：暑秽为暑湿秽浊交阻，气机困滞所致，发生于夏季。其以中焦脾胃见症为主，少数严重病例可出现神昏耳聋。本病发病急，但病程较短，一般热势不甚，多不出现营血分症状。 三、辨证论治 基本治法：清暑泄热。初起暑入阳明气分，治宜辛寒清气，涤暑泄热；如暑热损伤津气，则宜清暑泄热，益气生津；如暑热已解而津气损伤太过，甚至造成津气欲脱者，则应及时益气生津，敛汗固脱。叶天士引张凤逵所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温邪在气分阶段不同证型的治疗大法。若暑热化火，内传营血，闭阻心包，引动肝风，则须根据病情分别采用清营凉血，化痰开窍，凉肝息风等法。后期余邪未净，气阴未复，治以益气养阴，清泄余热。有后遗症则宜根据证情进行辨证施治，并配