临床用血流程及要求-1.pptVIP

九 输血过程(基本要求) 6.发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血和输血器，报告输血科，严密观察病情变化并记录。 7. 输血完毕，医护人员测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录，将输血记录单贴在病历中，空血袋应低温保存 24 h，之后按医疗废物处理。 十 输血治疗病程记录（定义） 指对患者病情和输血治疗过程所进行的连续性记录。 核心内容：时间链、冷链、 十 输血治疗病程记录（基本要求） 1. 内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其监护人告知的重要事项等。 2. 输血治疗前评估记录内容包括:输血目的，患者临床表现、实验室检查、输血治疗方案、不同输血方式的选择等。 十 输血治疗病程记录（基本要求） 3.输血过程记录内容包括:输注开始和结束时间、血型、血液成分、数量、输血不良反应发生时间、反应种类、临床表现、处理措施及转归等。 4.输血疗效评价记录描述应包括：输血是否达到预期效果（血红蛋白水平、凝血改善情况）或患者症状的改善，有无输血后迟发性输血不良反应。 十 输血治疗病程记录（基本要求） 5.输血护理记录内容：体温、脉搏、呼吸、血压、输血时间、血型、血液成分、数量、输血结束时间、输血不良反应发生时间、反应种类、临床表现、处理措施及转归等。 十一 输血后效果评价（定义） 指主治医师根据患者病情，对输血治疗方案的输血指征、输注效果、输血风险和输血不良反应处置措施等进行评价。 十一 输血后效果评价（红细胞） 输注红细胞制剂的目的是改善血液携氧能力，缺氧症状的改善是效果评价的最好标准。 （1）输血前后的血红蛋白（Hb）浓度和红细胞比容变化作为疗效评价的主要指标。 （2）一般情况下，成年患者输注2单位红细胞制剂约升高Hb 10g/L。由于每袋全血制品的实际Hb含量存在偏差，以及患者个体差异等因素影响，输血后患者Hb实际升高水平难以估计，上述数据仅供参考 十一 输血后效果评价（血小板） （1）治疗性血小板输注的疗效判断：观察临床出血症状是否得到改善或血小板计数升高程度。 （2）预防性血小板输注的疗效判断：由于患者无明显出血表现，因此主要观察输注后血小板计数升高的情况，测定输注后1小时和24小时后的血小板计数具有十分重要的意义 十一 输血后效果评价（血浆） 1. 输注冰冻血浆的目的主要是改善凝血功能，出血症状的改善是效果评价的最好标准。 疗效判断主要是临床观察凝血因子缺乏患者出血表现的改善情况，相关凝血功能的实验室检测指标具有重要判断价值。 2、输注冷沉淀的目的主要是改善凝血功能，患者出血症状的改善、凝血等相关实验室指标是重要的疗效评价标准 十二 不良反应处理及回报（定义） 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病；输血不良反应狭义上不包括血源性传染性疾病传播。此外，输血不良反应的判定应通过实验室检查或其他方法证实不良反应与输血有关。 十二 不良反应处理及回报（流程） 输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单” 24小时内送输血科保存，输血科通过网络上报河北省血液中心，输血科每月统计上报医务部门。 十三 血费出院即报 报销对象和范围 在我省献血的无偿献血者及其配偶、父母、子女。 报销政策 献血后本人临床用血时，按献血量3倍免交规定的费用；献血达1000毫升的，终身享受免费用血；献血者配偶及其直系亲属（父母、子女）用血时，按献血量等量免交规定的费用。 报销费用不含血液采集、存储、分离和检验等费用。 十三 血费出院即报（报销所提供的材料） ?1、献血者的无偿献血证 2、献血者、用血者、代办人的有效身份证明（身份证、社保卡、护照、军官证、户口本等）。 3、非本人献血用血的，献血者配偶、父母或子女的用血报销，需提供有法律效力的相关证明材料：户口本（能体现关系双方），结婚证，所在单位或居委会、村委会开具的证明材料等. 4、用血证明（ 输血记录单或输血报告单加盖病例复印专用章或输血科公章）。????? 临床用血过