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2015年医政工作计划2015年医政工作计划
2014年医政工作计划
结合2014年医院整体工作目标及上级主管部门的工作考核要求,围绕我院的经济管理方案和《湖南省妇幼保健机构等级评审标准》,进一步提高我院医政工作的规范化管理水平、促进医疗安全、提高服务质量的持续改进,为社会提供安全、有效的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求,构建和谐平安医院,制定此计划:
全年医政工作目标:
①病床使用率≥90%以上;②平均住院率≤6天;③入出院诊断率≥90%;④手术前后诊断率≥90%;⑤危重病人抢救成功率≥80%;⑥清洁手术伤口甲级愈合率≥97%;⑦剖宫产率控制在40%以下;⑧药占比≤40%;⑨抗菌药物使用率:门诊≤20%、住院患者≤60%;⑩年培训覆盖率≥90%以上。
二、全年工作任务:
(一)提高医疗服务质量,落实医疗重点制度,杜绝医疗隐患
第一、 进一步完善并认真落实各种核心制度:
1、严格执行各级查房制度,各级医师按规定查房
(1)加强以副主任医师或科主任、主治医师为主的三级医生查房制度:
①住院医师每日早、中、晚查房3次、全面、准确掌握病人的病情;
②主治医师、科主任每日查房1次,指导住院医师工作,了解重点病人的病情;
③副主任医师每周查房至少1次,明确科室危重、手术病人的诊断、治疗原则和教学;下级医师对上级医师的查房要求记录完整规范。
(2)加强医务科、院长组织的医疗质量、医疗安全的查房制度。全面了解各科室的管理情况。
①医务科每周到各临床科室查房至少1次;
②分管院长每月组织医政总查房一次,查房工作具体安排见附表;
③联系各职能部门在院长带领下开展行政总查房,每季度一次。
2、进一步落实交接班制度
按要求做好交接班工作,交接班记录本记录要求完整、规范、字迹清楚,医务科组织临床科主任定期下科室抽查。
重点强调特殊时段、特殊病人的交接班工作,并做好记录。
3、继续在各临床科室强化各种谈话制度,增加医患沟通的频率,进一步和谐缓解医患关系。各科室要制定详细的谈话制度,规避各种医疗风险让医患共同承担,降低医院医疗风险度,减少医疗纠纷的发生。
各科室要求定期召开由护士长带头的陪护交流会。
制定药品不良反应的医患沟通谈话制度。
各种有创手术的谈话制度。
强化管床医师和值班医师谈话制度,增加医患沟通频率、时间,让病人满意率调查达100%。
进一步细化新生儿无陪病室的各种谈话制度。
4、进一步落实疑难病例、危重病例讨论制度。
疑难病例谈论要求做到凡是遇到就要讨论,病种简单的科室要求:
(1)最少每月有1次
(2)医技科室、麻醉科、儿保中心疑难病例讨论每季度1次
(3)儿科、妇科、产科每月交一份典型病案分析到医务科。
5、认真执行各种会诊、转诊制度。各种会诊严格按会诊制度执行。科室转诊病人应按转诊流程进行,临床医生不能私自转诊病人。
6、进一步落实危重病人的抢救及突发事件的处置报告制度
①对院内的危重病人的管理要做到科内所有工作人员心中有数,科主任要及时上报分管院长、医务科、护理部。
②科内要严格执行危重病人抢救制度,做好抢救记录,要求准确、清晰、扼要、完整,并准确记录执行时间。
③对危重病人在积极抢救的同时,要积极与病人家属沟通做好谈话记录,签署各种知情同意书,随时做好转院工作。
④对危重病人的抢救及突发事件的处置科内要制定预案、医务科要有应对预案。
7、进一步规范手术分级管理制度,落实围手术期制度,保证手术的安全性,提高手术质量。对全院手术医生进行资质审核,手术进行分类,医生进行分级并进行分级审核管理,二类以上手术要上报医务科,组织人员认真进行术前讨论。
8、进一步加强病历书写和处方书写的质量管理。
加大病历质控,用“质量”控“安全”,成立以医务科、护理部及科控员、病历管理员为主的病历质控小组,科控员由医务科、护理部统一调用,一并做好以下工作,使全年病历Ⅰ、Ⅱ病历合格率率达90%以上,杜绝Ⅴ级病历,具体时间安排见附表。
(1)环节质控工作?
三大科室主任和副主任要认真做好环节质控工作,医务科不定期进行抽查,对病历书写的及时性、分型的准确性及各种谈话制度的落实、会诊制度的落实、麻醉术前、术后的访视制度等各种核心制度的落实情况进行认真的检查。
(2)终末病历质控工作
每周一各科室的终末病历要求及时归档,每月由院质控员将终末质控情况通报医务科。
(3)每月对终末质控病历中轻度、中度、重点缺陷的病历根据医院的绩效考核规定进行相应处罚:轻度:10元;中度:
20元;重度:50元。对每月终末质控无问题的医生予以相应的奖励:每人奖励50元。
(4)全年组织病历质控评比一次,每位医生抽查终末病历5份,5份病历全部优秀的医生每人奖励50元。时间定在6月份。
8、进一步实行首诊负责制度。以病人为中心,规范自己的各种诊疗行为:
1)做到一个病种不管谁看执行的基本方案是一样的。要求各
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