2015年医政工作计划2015年医政工作计划.doc

2014年医政工作计划 结合2014年医院整体工作目标及上级主管部门的工作考核要求，围绕我院的经济管理方案和《湖南省妇幼保健机构等级评审标准》，进一步提高我院医政工作的规范化管理水平、促进医疗安全、提高服务质量的持续改进，为社会提供安全、有效的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，构建和谐平安医院，制定此计划： 全年医政工作目标： ①病床使用率≥90%以上；②平均住院率≤6天；③入出院诊断率≥90%；④手术前后诊断率≥90%；⑤危重病人抢救成功率≥80%；⑥清洁手术伤口甲级愈合率≥97%；⑦剖宫产率控制在40%以下；⑧药占比≤40%；⑨抗菌药物使用率：门诊≤20%、住院患者≤60%；⑩年培训覆盖率≥90%以上。 二、全年工作任务： （一）提高医疗服务质量，落实医疗重点制度，杜绝医疗隐患 第一、 进一步完善并认真落实各种核心制度： 1、严格执行各级查房制度，各级医师按规定查房 （1）加强以副主任医师或科主任、主治医师为主的三级医生查房制度： ①住院医师每日早、中、晚查房3次、全面、准确掌握病人的病情； ②主治医师、科主任每日查房1次，指导住院医师工作，了解重点病人的病情； ③副主任医师每周查房至少1次，明确科室危重、手术病人的诊断、治疗原则和教学；下级医师对上级医师的查房要求记录完整规范。 （2）加强医务科、院长组织的医疗质量、医疗安全的查房制度。全面了解各科室的管理情况。 ①医务科每周到各临床科室查房至少1次； ②分管院长每月组织医政总查房一次，查房工作具体安排见附表； ③联系各职能部门在院长带领下开展行政总查房，每季度一次。 2、进一步落实交接班制度 按要求做好交接班工作，交接班记录本记录要求完整、规范、字迹清楚，医务科组织临床科主任定期下科室抽查。 重点强调特殊时段、特殊病人的交接班工作，并做好记录。 3、继续在各临床科室强化各种谈话制度，增加医患沟通的频率，进一步和谐缓解医患关系。各科室要制定详细的谈话制度，规避各种医疗风险让医患共同承担，降低医院医疗风险度，减少医疗纠纷的发生。 各科室要求定期召开由护士长带头的陪护交流会。 制定药品不良反应的医患沟通谈话制度。 各种有创手术的谈话制度。 强化管床医师和值班医师谈话制度，增加医患沟通频率、时间，让病人满意率调查达100%。 进一步细化新生儿无陪病室的各种谈话制度。 4、进一步落实疑难病例、危重病例讨论制度。 疑难病例谈论要求做到凡是遇到就要讨论，病种简单的科室要求： （1）最少每月有1次 （2）医技科室、麻醉科、儿保中心疑难病例讨论每季度1次 （3）儿科、妇科、产科每月交一份典型病案分析到医务科。 5、认真执行各种会诊、转诊制度。各种会诊严格按会诊制度执行。科室转诊病人应按转诊流程进行，临床医生不能私自转诊病人。 6、进一步落实危重病人的抢救及突发事件的处置报告制度 ①对院内的危重病人的管理要做到科内所有工作人员心中有数，科主任要及时上报分管院长、医务科、护理部。 ②科内要严格执行危重病人抢救制度，做好抢救记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。 ③对危重病人在积极抢救的同时，要积极与病人家属沟通做好谈话记录，签署各种知情同意书，随时做好转院工作。 ④对危重病人的抢救及突发事件的处置科内要制定预案、医务科要有应对预案。 7、进一步规范手术分级管理制度，落实围手术期制度，保证手术的安全性，提高手术质量。对全院手术医生进行资质审核，手术进行分类，医生进行分级并进行分级审核管理，二类以上手术要上报医务科，组织人员认真进行术前讨论。 8、进一步加强病历书写和处方书写的质量管理。 加大病历质控，用“质量”控“安全”，成立以医务科、护理部及科控员、病历管理员为主的病历质控小组，科控员由医务科、护理部统一调用，一并做好以下工作，使全年病历Ⅰ、Ⅱ病历合格率率达90%以上，杜绝Ⅴ级病历，具体时间安排见附表。 （1）环节质控工作? 三大科室主任和副主任要认真做好环节质控工作，医务科不定期进行抽查，对病历书写的及时性、分型的准确性及各种谈话制度的落实、会诊制度的落实、麻醉术前、术后的访视制度等各种核心制度的落实情况进行认真的检查。 （2）终末病历质控工作 每周一各科室的终末病历要求及时归档，每月由院质控员将终末质控情况通报医务科。 （3）每月对终末质控病历中轻度、中度、重点缺陷的病历根据医院的绩效考核规定进行相应处罚：轻度：10元；中度： 20元；重度：50元。对每月终末质控无问题的医生予以相应的奖励：每人奖励50元。 （4）全年组织病历质控评比一次，每位医生抽查终末病历5份，5份病历全部优秀的医生每人奖励50元。时间定在6月份。 8、进一步实行首诊负责制度。以病人为中心，规范自己的各种诊疗行为： 1）做到一个病种不管谁看执行的基本方案是一样的。要求各