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糖尿病治疗的巩固——运动调养 糖尿病人通过参加适量的体育活动能够首先改善神经系统对糖代谢的调节，促进机体对糖的利用。 运动调养是六步运糖法其中的重要一环，对糖尿病人起到消耗体内多余糖分，巩固六步运糖法对糖友的治愈效果。 一、规律运动的益处 增强胰岛素的敏感性，减少胰岛素用量 促进血液循环(改善血液高凝状态，血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) ，改善心、肺功能 改善糖耐量，延缓糖尿病的发生 降低血糖，有利于更好的控制血糖 减轻体重，增加患者自信 纠正血脂代谢异常 （↑HDL，↓LDL-C，↓TG） 预防高血压，缓解轻、中度高血压 （10-17/814mmHg↓） 预防骨质疏松 降低糖尿病并发症的风险：预防动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展 提高运动能力及生活质量 改善精神状态，缓解精神紧张，保持心情舒畅 最终收益--提高生活质量，延长寿命 二、糖尿病患者存在心理社会健康问题 糖尿病患者符合重症抑郁诊断标准: 8.5%-27.3%(平均14%)；具有临床意义的抑郁症: 21.8%-60.0%(平均32.4%)。美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的3倍。 糖尿病管理网：/ 三、运动具有升血糖和降血糖的两重性 运动时交感神经兴奋，以儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素为代表的升糖激素释放增多，使血糖升高，剧烈的体育运动还可以刺激肝脏把储存的糖元释放出来 运动同时可以消耗糖，增加细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 四、如何正确的进行适合糖尿病人的运动 1.何为科学运动？ 我们指的运动是----健身运动，不是得冠军拿奖牌的----极限运动。 运动要结合个人的身体条件、兴趣爱好、运动场合、疾病的限制综合考虑，应选择适当的运动项目和运动方法。 整个运动过程充满着科学性，违背科学的运动就要受伤，适得其反 。 有氧运动：是指当运动的时候，吸入的氧气与葡萄糖进行三羧酸循环所产生的热量完全满足机体的需要，不需无氧酵解补充热量。 无氧运动：运动的能量完全由无氧酵解提供；无氧酵解释放的能量小，并且产生对身体有害的酸性物质----乳酸。 糖尿病管理网认为糖尿病人平时的运动应当做有氧运动，避免做无氧运动。 2.运动对2型糖尿病的影响 2型糖尿病尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。 3.怎样的患者适宜运动 2型糖尿病，特别是肥胖者 血糖14mmol/L 1型糖尿病稳定期 轻度合并症，可选小运动量 4.怎样的患者不适宜运动 有些情况需要避免运动或减少运动量； 较严重的血管并发症，可能发生血压升高以及脑血管意外等； 较重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血； 较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展 ； 血糖控制很差； 有低血糖风险者。 5.糖尿病患者运动三原则 有氧运动！ 持之以恒！ 量力而行！ 6.选择合适的运动方式 轻度 散步 做操 气功 购物 太极拳 中度 快走 慢跑 骑车 健身操 爬楼梯 重度 爬山 游泳 跳舞 球类 跳绳 7.糖尿病患者运动的原则 持之以恒： 运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。平时可放弃电梯改走楼梯；尽量步行少乘车；家务劳动常常以局部运动为主，不能代替全身运动。可以选择有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。 量力而行： 运动量应适宜，太小达不到治疗的目的过量，又会对身体造成伤害。应当做全身性运动，如走路、慢跑、做操、打太极拳、太极箭、跳舞、扭秧歌等，使全身得到锻炼。走路是老年人最适宜的有氧运动。 8.一、三、五、七原则 一:每天至少运动一次 三:每次运动至少30分 五:每周至少运动5次 七:运动时每分钟的心跳次数不超过170减去年龄值 9.运动的时间、频率及强度的确定 如何分配运动时间 运动的时间要在30分钟以上才能达到预期目的，但要看身体条件，体力较差的人可以交替运动，运动一会儿歇一会儿，运动的累计时间应达到30分钟。 10.运动量适宜主要标志 运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话，无明显气促。运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复。运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好，无持续的疲劳感或其他不适感（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失） 11.运动强度的确定--自我认知法 12.运动前的准备 运动前到医院做全面身体检。包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动 确定运动量：运动处方 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等 选择合脚的运动鞋和棉袜